中新網(wǎng)北京5月18日電 (記者 杜燕)自2021年7月1日起，北京城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員無需事先選擇，可以直接到北京市定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就近就醫(yī)，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
今天，北京市醫(yī)療保障局表示，為支持和促進(jìn)北京市分級(jí)診療，方便民眾在社區(qū)就醫(yī)，北京市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市民政局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員社區(qū)就醫(yī)管理有關(guān)問題的通知》。
定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無需選擇可直接就醫(yī)
北京市醫(yī)療保障局介紹，目前，北京市共有2900余家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)管理規(guī)定，除本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含1家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))以外，還有32家A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、164家中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、160家專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需選擇，可直接就醫(yī)。
為進(jìn)一步方便廣大民眾在社區(qū)就近就醫(yī)，促進(jìn)北京市分級(jí)診療建設(shè)，通知明確，全市所有2200余家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為北京市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人員共同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無需選擇可以直接就醫(yī)。如果參保人員因患急癥不能到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可在就近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就醫(yī)或住院治療，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
同時(shí)，三部門要求各定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行臨床診療規(guī)范及醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)監(jiān)管和費(fèi)用審核，重點(diǎn)監(jiān)控重復(fù)開藥等不合理行為，切實(shí)保障醫(yī)保基金安全。
二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)號(hào)源優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放
記者還了解到，北京市衛(wèi)健委就做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診工作也發(fā)布通知，要求二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)號(hào)源優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放，通過暢通家庭醫(yī)生預(yù)約轉(zhuǎn)診，提高居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率。
根據(jù)要求，綜合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的核心醫(yī)院和其他三級(jí)醫(yī)院，在醫(yī)院常規(guī)放號(hào)周期前，應(yīng)至少提前2周向區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留30%以上號(hào)源，其中專家號(hào)源應(yīng)不低于50%。重點(diǎn)保證需求量大的重點(diǎn)科室和特色科室預(yù)約號(hào)源供應(yīng)，并對(duì)確需轉(zhuǎn)診的簽約居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的就診需求予以滿足。
同時(shí)，北京市級(jí)專科醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院要為合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留不低于10%的專家號(hào)源，并在其常規(guī)放號(hào)時(shí)間2周前向合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放預(yù)約掛號(hào)。
預(yù)留專家號(hào)源要向昌平區(qū)、大興區(qū)、順義區(qū)、通州區(qū)、延慶區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)、門頭溝區(qū)、房山區(qū)、平谷區(qū)這些郊區(qū)的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。轉(zhuǎn)診平臺(tái)上專科醫(yī)聯(lián)體號(hào)源第一階段主要保障向郊區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心預(yù)留投放，根據(jù)運(yùn)行情況逐步擴(kuò)大至其他合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
對(duì)轉(zhuǎn)診平臺(tái)在醫(yī)院常規(guī)放號(hào)周期前3天剩余未用號(hào)源，在保持向城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放的同時(shí)，可進(jìn)一步向其它號(hào)源投放渠道開放。
預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)要堅(jiān)持分級(jí)診療原則
北京市衛(wèi)健委要求，預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)要堅(jiān)持分級(jí)診療原則，一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病、康復(fù)期患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治，疑難病、危急重癥轉(zhuǎn)往綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院治療。家庭醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先為簽約患者提供醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專科預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。
預(yù)約轉(zhuǎn)診實(shí)行實(shí)名制，預(yù)約成功后，家庭醫(yī)生應(yīng)當(dāng)告知預(yù)約患者就診時(shí)段、就診科室、取消預(yù)約方式以及未按時(shí)就診的相關(guān)規(guī)定。患者如無法按時(shí)就診，或者有其他原因需要更改，可通過實(shí)施轉(zhuǎn)診預(yù)約的簽約家庭醫(yī)生等醫(yī)務(wù)人員取消預(yù)約。(完)
