中新網(wǎng)北京5月18日電 (記者 杜燕)自2021年7月1日起，北京城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員無需事先選擇，可以直接到北京市定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構就近就醫(yī)，相關醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
今天，北京市醫(yī)療保障局表示，為支持和促進北京市分級診療，方便民眾在社區(qū)就醫(yī)，北京市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市民政局聯(lián)合印發(fā)《關于本市基本醫(yī)療保險參保人員社區(qū)就醫(yī)管理有關問題的通知》。
定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構無需選擇可直接就醫(yī)
北京市醫(yī)療保障局介紹，目前，北京市共有2900余家基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，按照北京市基本醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)管理規(guī)定，除本人選定的定點醫(yī)療機構(含1家定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構)以外，還有32家A類定點醫(yī)療機構、164家中醫(yī)定點醫(yī)療機構、160家專科定點醫(yī)療機構無需選擇，可直接就醫(yī)。
為進一步方便廣大民眾在社區(qū)就近就醫(yī)，促進北京市分級診療建設，通知明確，全市所有2200余家定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為北京市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人員共同定點醫(yī)療機構，無需選擇可以直接就醫(yī)。如果參保人員因患急癥不能到本人選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，可在就近的定點醫(yī)療機構急診就醫(yī)或住院治療，相關醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
同時，三部門要求各定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構要認真執(zhí)行臨床診療規(guī)范及醫(yī)保相關規(guī)定，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；各級經(jīng)辦機構要加強監(jiān)管和費用審核，重點監(jiān)控重復開藥等不合理行為，切實保障醫(yī)保基金安全。
二、三級醫(yī)療機構號源優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開放
記者還了解到，北京市衛(wèi)健委就做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預約轉診工作也發(fā)布通知，要求二、三級醫(yī)療機構號源優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開放，通過暢通家庭醫(yī)生預約轉診，提高居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的利用率。
根據(jù)要求，綜合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的核心醫(yī)院和其他三級醫(yī)院，在醫(yī)院常規(guī)放號周期前，應至少提前2周向區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預留30%以上號源，其中專家號源應不低于50%。重點保證需求量大的重點科室和特色科室預約號源供應，并對確需轉診的簽約居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的就診需求予以滿足。
同時，北京市級專科醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院要為合作醫(yī)療機構預留不低于10%的專家號源，并在其常規(guī)放號時間2周前向合作醫(yī)療機構開放預約掛號。
預留專家號源要向昌平區(qū)、大興區(qū)、順義區(qū)、通州區(qū)、延慶區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)、門頭溝區(qū)、房山區(qū)、平谷區(qū)這些郊區(qū)的合作醫(yī)療機構傾斜。轉診平臺上專科醫(yī)聯(lián)體號源第一階段主要保障向郊區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心預留投放，根據(jù)運行情況逐步擴大至其他合作醫(yī)療機構。
對轉診平臺在醫(yī)院常規(guī)放號周期前3天剩余未用號源，在保持向城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和合作醫(yī)療機構開放的同時，可進一步向其它號源投放渠道開放。
預約轉診服務要堅持分級診療原則
北京市衛(wèi)健委要求，預約轉診服務要堅持分級診療原則，一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病、康復期患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診治，疑難病、危急重癥轉往綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院治療。家庭醫(yī)生應優(yōu)先為簽約患者提供醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級醫(yī)療機構的專科預約轉診服務。
預約轉診實行實名制，預約成功后，家庭醫(yī)生應當告知預約患者就診時段、就診科室、取消預約方式以及未按時就診的相關規(guī)定。患者如無法按時就診，或者有其他原因需要更改，可通過實施轉診預約的簽約家庭醫(yī)生等醫(yī)務人員取消預約。(完)
