什么是上瞼下垂？
上瞼下垂是指眼瞼的上瞼提肌或Muller肌功能部分或全部喪失，使一側(cè)或雙側(cè)的上瞼明顯低于正常位置。當(dāng)上瞼提肌因?yàn)槟承┰蛉狈αα繒r(shí)，就沒(méi)有辦法將眼皮提起，也就形成了上瞼下垂。通俗來(lái)說(shuō)就是上眼皮部分或全部抬不起來(lái)。
根據(jù)發(fā)生的時(shí)間不同，上瞼下垂分為先天和后天兩種。
1、先天性上瞼下垂：比較常見(jiàn)，人群發(fā)病率大約0.12%，指的是寶寶從出生那刻起就有一側(cè)或雙側(cè)眼皮提不起來(lái)，多是因上瞼提肌發(fā)育不全或者是支配上瞼提肌神經(jīng)的缺損所致。先天性眼瞼下垂有一定遺傳傾向。
2、后天上瞼下垂：又稱(chēng)繼發(fā)性上眼下垂，多是因?yàn)檠鄄渴芡鈧拢瑐谟虾笮纬傻鸟：蹞p傷了支配上瞼提肌的神經(jīng)，從而使上眼皮抬不起來(lái)。不過(guò)也有一部分外傷導(dǎo)致的上瞼下垂是可以隨著傷口的愈合而慢慢恢復(fù)的。
此外，還有一種疾病也會(huì)導(dǎo)致上瞼下垂，那就是重癥肌無(wú)力。由于它在平時(shí)無(wú)明顯的癥狀，所以不容易被發(fā)現(xiàn)，可能只是在孩子玩累的時(shí)候突然出現(xiàn)，但睡一覺(jué)后第二天就又好了。
如何判斷孩子是否患上了上瞼下垂？
可以根據(jù)眼瞼蓋住瞳孔的程度來(lái)判斷。通俗的說(shuō)，就是觀察孩子睜眼平視正前方時(shí)上眼皮與黑眼珠的位置關(guān)系。
正常情況上眼皮會(huì)遮蓋黑眼珠上方1-2毫米，如果遮蓋超過(guò)了2毫米，甚至遮蓋到了瞳孔，就需要到醫(yī)院進(jìn)一步確認(rèn)是否患有上瞼下垂了。此外，患有上瞼下垂的孩子為了能盡量看到東西，也可能有挑眉、抬頭紋深、甚至仰頭視物的習(xí)慣，有這樣的情況也需要到醫(yī)院進(jìn)行確認(rèn)。
上瞼下垂對(duì)寶寶的危害
除了影響孩子的顏值之外，上瞼下垂還會(huì)影響孩子的視力、嵴柱以及心理健康的發(fā)育。
1. 影響視力發(fā)育
人類(lèi)并不是一生下來(lái)就有1.0的視力，它需要不斷接受外界的刺激后才能達(dá)到正常成人的水平。眼皮短時(shí)間蓋住眼睛是一種休息，但如果長(zhǎng)時(shí)間遮蓋的話(huà)，眼睛就偷懶不干活，它就無(wú)法接受刺激，從而影響視覺(jué)的發(fā)育。
此外，正常人的眼睛是可以上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)的，但是上瞼下垂的孩子，因?yàn)檠燮ふ趽趿搜劬Γ诳礀|西時(shí)眼睛總是習(xí)慣處于下轉(zhuǎn)狀態(tài)。若長(zhǎng)時(shí)間如此的話(huà)，眼球肌肉就會(huì)萎縮，不會(huì)向上轉(zhuǎn)了，甚至?xí)鹕⒐狻U用性弱視等。
2. 影響嵴柱發(fā)育
如果寶寶是雙眼上瞼下垂，對(duì)視力發(fā)育的影響反而較輕。但由于看東西時(shí)會(huì)本能地仰頭或者用力聳眉，長(zhǎng)時(shí)間如此的話(huà)，對(duì)孩子頸部嵴柱的發(fā)育是非常不利的。
3. 影響心理健康
為了將所看之物盡收眼底，患有上瞼下垂的孩子通常都會(huì)有一種特殊昂視姿態(tài)，這會(huì)讓孩子發(fā)現(xiàn)自己和別的小朋友不一樣。等孩子大一點(diǎn)懂事的時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生自卑感，甚至不愿與人交流。
總之，上瞼下垂對(duì)寶寶的影響還是很大的，一旦發(fā)現(xiàn)要積極采取措施進(jìn)行干預(yù)治療。
先天性眼瞼下垂如何治療？
對(duì)于外傷導(dǎo)致的上瞼下垂，不需要馬上進(jìn)行治療，因?yàn)橛幸徊糠只純嚎梢宰杂粚?duì)于重癥肌無(wú)力導(dǎo)致的上瞼下垂，則需要使用藥物對(duì)癥治療；而對(duì)于先天性上瞼下垂，手術(shù)是目前唯一治療的方法，但手術(shù)并不是越早越好，手術(shù)的最佳時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來(lái)選擇。
對(duì)于輕中度上瞼下垂寶寶，由于對(duì)視覺(jué)發(fā)育影響不明顯，一般建議學(xué)齡前5-6歲手術(shù)。但從兒童心理發(fā)育方面來(lái)講，孩子2-3歲即開(kāi)始有明顯自我意識(shí)，此時(shí)期兒童心理發(fā)育非常重要。所以，部分眼科專(zhuān)家提出上瞼下垂手術(shù)時(shí)間選擇一定要重視孩子心理發(fā)育問(wèn)題，對(duì)于要求迫切，依從性好的家長(zhǎng)和患兒，可考慮3歲左右手術(shù)。
對(duì)于單眼重度先天性上瞼下垂，或合并中高度遠(yuǎn)視、散光、斜視、弱視的孩子，一定要及早手術(shù)，不能拖延，目的是防止上瞼下垂影響孩子的視覺(jué)發(fā)育。
經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，孩子可能很長(zhǎng)時(shí)間眼瞼閉合不全，特別是睡覺(jué)時(shí)。對(duì)于這種情況，家長(zhǎng)不用過(guò)于擔(dān)心，只需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行眼睛局部用藥治療即可。但如果額部突然出血腫脹，或者出現(xiàn)眼痛、畏光流淚等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)盡早回醫(yī)院復(fù)診。
最后提醒家長(zhǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上瞼下垂癥狀一定要盡快到醫(yī)院進(jìn)行就診確認(rèn)，千萬(wàn)不能因?yàn)槟罴昂⒆幽挲g小，想著等孩子長(zhǎng)大了再到醫(yī)院看病，這樣會(huì)耽誤孩子的治療。
