“我是葉沙的腎。”
“我是葉沙的眼睛。”
“我是葉沙的肺。”
“我是葉沙的肝。”
“我是葉沙的眼睛。”
5位身穿籃球運(yùn)動(dòng)服的男女老少，對著鏡頭，每人說出一句初聽很費(fèi)解的話來。葉沙是誰？他們這支籃球隊(duì)稱為“一個(gè)人的籃球隊(duì)”，這是怎么回事？
事情起源于2017年。一個(gè)名叫葉沙的16歲男孩，因腦溢血去世后將器官捐獻(xiàn)。來自天南地北重獲新生的5位受捐者，為了實(shí)現(xiàn)葉沙生前熱愛籃球的心愿，組成了一支名為“葉沙”的籃球隊(duì)。在各方支持下，他們走上了今年中國女子職業(yè)籃球聯(lián)賽的全明星賽場。
這段視頻，讓日前來昆明參加中國器官捐獻(xiàn)與移植發(fā)展研討會的各國器官移植專家為之感動(dòng)。
器官移植，作為20世紀(jì)生命科學(xué)的重大進(jìn)展，作為治療終末期器官功能衰竭的有效醫(yī)療手段，在中國得到了長足發(fā)展。而器官捐獻(xiàn)，則成為一場陽光下的生命接力，得到了廣泛的社會認(rèn)可。
中國已經(jīng)融入了世界器官移植大家庭，實(shí)現(xiàn)了公平、公正的人體器官分配與共享。對此，世界衛(wèi)生組織器官移植特別工作委員會主席弗朗西斯·德爾莫尼克曾說：“你們的骨頭也是我們的骨頭，你們的進(jìn)步也是我們的進(jìn)步。器官移植‘中國經(jīng)驗(yàn)’的最大特點(diǎn)是中國政府的強(qiáng)力支持，這是許多國家應(yīng)該參照的典范。”
器官捐獻(xiàn)數(shù)量快速增長，移植質(zhì)量不斷提升
自2015年1月1日至2018年12月31日，中國公民逝世后器官捐獻(xiàn)累計(jì)完成18294例。其中，2018年完成器官捐獻(xiàn)6302例，位居世界第二位。每百萬人口器官捐獻(xiàn)率從2015年的2.01上升至2018年的4.53。
以上數(shù)字來自中國器官移植發(fā)展基金會日前發(fā)布的《中國器官移植發(fā)展報(bào)告（2015—2018）》。不只捐獻(xiàn)數(shù)量快速增長，移植質(zhì)量也不斷提升，首先體現(xiàn)在轉(zhuǎn)運(yùn)上。
為縮短人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，減少因轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)對器官移植質(zhì)量安全的影響，國家衛(wèi)健委等部門于2016年5月印發(fā)了《關(guān)于建立人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道的通知》。綠色通道建立3年以來，器官轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間平均縮短1至1.5小時(shí)，我國器官全國共享率總體上升7.3%，器官利用率提升6.7%，捐獻(xiàn)器官共享半徑大大擴(kuò)展，數(shù)以千計(jì)的終末期器官衰竭患者得到救治機(jī)會。
其次，體現(xiàn)在術(shù)后生存率的改善上。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹：“目前我國心臟腎臟移植術(shù)后生存率居國際前列。比如肝臟移植，術(shù)后生存率一年達(dá)到92.5%，術(shù)后三年達(dá)到89.3%；心臟移植術(shù)后一年生存率達(dá)到90.8%；腎臟移植術(shù)后三年生存率大于95.6%。此外，活體肝臟移植術(shù)后受者的累計(jì)生存率也處于國際先進(jìn)水平。”
在這個(gè)過程中，不少器官移植創(chuàng)新技術(shù)開始出現(xiàn)，例如：自體肝移植、無缺血肝移植等肝移植技術(shù)實(shí)現(xiàn)國際領(lǐng)跑；供受者血型不相容腎臟移植技術(shù)得到突破；單中心兒童肝移植、心臟移植臨床服務(wù)能力居世界前列；器官保存與供體器官維護(hù)技術(shù)不斷改進(jìn)；肝癌肝移植與乙肝肝移植臨床經(jīng)驗(yàn)已逐步得到國際認(rèn)可。中國正向世界移植科技高峰攀登。
德國移植協(xié)會前任主席比約恩·納山表示：“中國同行勤奮刻苦并樂于學(xué)習(xí)。我看到了中國在器官移植領(lǐng)域的健康發(fā)展以及為推動(dòng)這一發(fā)展所作出的巨大努力。”
經(jīng)過多年改革，中國已走出一條體現(xiàn)國際慣例、符合中國實(shí)際的器官捐獻(xiàn)與移植道路，初步建立起公平公正、遵循倫理、符合國情的人體器官捐獻(xiàn)與移植工作體系。
計(jì)算機(jī)系統(tǒng)保障器官分配公開透明、公平公正
如何公平公正地分配捐獻(xiàn)的器官？
2011年，中國人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（COTRS）上線運(yùn)行。2013年8月，國家出臺了《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定（試行）》，明確要求各移植醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格使用COTRS實(shí)施器官分配，任何機(jī)構(gòu)組織和個(gè)人不得在器官分配系統(tǒng)外擅自分配捐獻(xiàn)器官，確保人體捐獻(xiàn)器官公開公正公平可溯源地共享與分配。
“可以把COTRS看做我們國家器官分配政策的技術(shù)實(shí)現(xiàn)。”據(jù)COTRS負(fù)責(zé)人王海波介紹，該系統(tǒng)將患者病情緊急程度和器官匹配程度等醫(yī)學(xué)指標(biāo)作為分配器官資源的唯一準(zhǔn)則，從而保障了器官分配科學(xué)、透明、公平、公正。
據(jù)介紹，COTRS是我國器官捐獻(xiàn)與移植工作體系的重要組成部分，由“潛在人體器官捐獻(xiàn)者識別系統(tǒng)”“人體器官捐獻(xiàn)人登記及器官匹配系統(tǒng)”“人體器官移植等待者預(yù)約名單系統(tǒng)”三個(gè)子系統(tǒng)以及監(jiān)管平臺組成。
一方面，作為執(zhí)行我國器官分配與共享相關(guān)法律法規(guī)和科學(xué)政策的高度專用的關(guān)鍵系統(tǒng)，COTRS執(zhí)行國家器官科學(xué)分配政策，實(shí)施器官分配和共享，并向國家和地方監(jiān)管機(jī)構(gòu)提供全程監(jiān)控，建立器官獲取和分配的溯源性，最大限度地排除人為干預(yù)，保障器官分配的公平、公正、公開，是我國公民逝世后器官捐獻(xiàn)工作贏得人民群眾信任的重要基石。另一方面，COTRS已通過國家信息安全測評中心認(rèn)證，采用權(quán)限控制及監(jiān)控相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作等方式，確保捐受雙方及器官分配過程中的信息安全，保障患者隱私。
“中國人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中的每一個(gè)捐獻(xiàn)者有一個(gè)編號，這個(gè)編號不僅僅是一個(gè)數(shù)字，它背后是一個(gè)捐獻(xiàn)者的名字，這個(gè)捐獻(xiàn)者從出生就擁有的獨(dú)一無二的身份證號碼、每個(gè)編號背后是一個(gè)家庭和一個(gè)人生故事，這是事實(shí)。”王海波說，同時(shí)，器官匹配的過程是有多方參與的、透明的。
對此，國際器官捐獻(xiàn)與獲取協(xié)會前主席馬蒂·曼亞里奇評價(jià)說：“雖然中國的器官捐獻(xiàn)與移植工作起步晚于一些國家，但現(xiàn)在中國人體器官分配計(jì)算機(jī)系統(tǒng)足可以成為世界楷模。”
器官捐獻(xiàn)移植領(lǐng)域的發(fā)展任重道遠(yuǎn)
雖然中國人體器官捐獻(xiàn)與移植事業(yè)取得了長足發(fā)展，但仍存在不足。“一方面，雖然中國每年器官捐獻(xiàn)數(shù)量已超過6000例，但與患者需求相比還有較大的差距。另一方面，當(dāng)前中國器官捐獻(xiàn)與移植領(lǐng)域發(fā)展不平衡、不充分的問題還比較突出，東、中、西部區(qū)域器官捐獻(xiàn)與移植技術(shù)能力和質(zhì)量的水平還很不平衡。”國家衛(wèi)生健康委員會副主任王賀勝說。
對此，國家人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會明確，我國器官捐獻(xiàn)與移植工作的重心將由高速度增長轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展。在積極推動(dòng)捐獻(xiàn)的同時(shí)，進(jìn)一步優(yōu)化器官移植臨床服務(wù)質(zhì)量布局，加強(qiáng)捐獻(xiàn)、獲取、分配管理力度，加強(qiáng)化解系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的能力，在質(zhì)的大幅度提升中實(shí)現(xiàn)量的有效增長，努力實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)的發(fā)展。
《中國器官移植發(fā)展報(bào)告（2015—2018）》也提出了三方面建議。首先，進(jìn)一步提高捐獻(xiàn)者器官利用率。在捐獻(xiàn)器官短缺的情況下，應(yīng)加強(qiáng)供體器官功能維護(hù)、擴(kuò)大器官供給，進(jìn)一步提升心臟、肺臟移植醫(yī)療技術(shù)，提高器官利用率。還應(yīng)擴(kuò)大器官捐獻(xiàn)方面的宣傳教育，提高公眾對器官捐獻(xiàn)工作的認(rèn)知。其次，進(jìn)一步發(fā)揮綠色通道作用，減少器官轉(zhuǎn)運(yùn)的浪費(fèi)。第三，進(jìn)一步嚴(yán)格監(jiān)督，促進(jìn)器官移植質(zhì)量和能力提升。
“打鐵還得自身硬。很多發(fā)達(dá)國家器官捐獻(xiàn)與移植體系的建立已經(jīng)有二三十年的時(shí)間，有很多先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)值得我們學(xué)習(xí)。”中國人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會主任委員、中國器官移植發(fā)展基金會理事長黃潔夫說，“現(xiàn)在器官移植事業(yè)成了中國臨床醫(yī)學(xué)的‘寶塔尖’，但讓大家都知道這一點(diǎn)需要全社會的努力，我們的宣傳教育還不夠。此外，相關(guān)的法制需要進(jìn)一步健全和完善，各個(gè)部門之間的合作還需進(jìn)一步強(qiáng)化，我們的器官捐獻(xiàn)體系的效率和質(zhì)量還需要不斷提升，還需要培訓(xùn)更多高水平的器官移植醫(yī)生。”
