廈大附屬中山醫院重癥室為何辦“手續”如此繁瑣?患者腦出血等了4個多小時才手術

因在單位體檢發現“心律不齊”,“怕死”的鄒華安(化名)去廈大附屬中山醫院做個檢查。家人萬萬沒想到,老鄒一進醫院就再也沒出來,幾天后竟成永別……

根據病程記錄顯示,4月1日老鄒先是被發現“房顫”,被建議做造影手術;造影不久發現血栓脫落,形成腦血栓;而在取栓手術后,又被發現大腦出血。

醫院記錄顯示,從發現腦出血,到主刀醫生做搶救手術,家屬共等待4個小時12分鐘。那一夜,高頻的折返奔跑和哭泣,讓鄒華安的三個孩子刻骨銘心。“等待醫生給他動手術,邊跑邊求,邊等邊哭,那種無助與恐慌,一輩子都不可能忘掉!”鄒家人聲音低沉地說。

4月6日,鄒華安離世。“如果那天爸爸不去中山醫院,會不會這么快就沒了?醫生為什么要一個危急的重癥室病患,等了4個多小時才給動手術?以后還會不會有病人在中山醫院重復我父親的遭遇?”死者家人悲痛不已。

沉重的遺憾和撕心的記憶,將伴隨這個家族所有人余生的每個清明節。

1、喘!

鄒華安59歲,漳州華安人,廈門某單位保安。雖年近花甲,但平時注重養生,形象年輕,周圍人都喜歡稱他為“小鄒”。

單位體檢,檢查發現他血壓血糖正常,但心律不齊。“小鄒”聯想自己最近爬高樓愈來愈費勁,喘得有點厲害。注重健康的他,秉著早發現早治療的心態,打算去醫院做個深度檢查。“因為廈大附屬中山醫院心血管內科在省內很出名,家里就推薦他去那里。”鄒華安的大女兒鄒大姐說。

4月1日下午,鄒華安一個人來到廈大附屬中山醫院進行了相關檢查。根據醫生的診斷:“1.氣喘原因待查,冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?.心率失常,持續性心房顫動”。后診療計劃中提到:“擬擇期行冠狀動脈造影檢查明確病變及進一步診治。”

看到這個診斷后,鄒華安在醫生的建議下便辦理了住院手續。

4月2日早上8:50,鄒家三姐弟分別接到父親的來電。鄒華安在電話中表示,醫生建議他做冠狀動脈造影手術,需要家屬陪同。老鄒告訴子女,他把老伴叫過去醫院陪同,讓孩子們都安心上班。“怎么需要住院???”都是上班族的鄒家三姐弟忙不過來,只能讓母親去醫院陪護鄒華安?!稄B門大學附屬中山醫院病程記錄》中記錄,造影時間為4月2日下午3:20。

4月3日下午2點多,鄒家倆姐妹接到了母親鄒大媽的電話。“我媽打電話,叫我們快過去,說我爸突然出現手腳無力,說話不利索。拍片做CT檢查,發現腦血栓,轉入心血管科重癥監護室,需要轉科到神經內科。”

據4月3日下午3:16《廈門大學附屬中山醫院病程記錄》中記錄:患者于14:00突發左側肢體無力、言語含糊,查體:神志清楚,言語含糊等癥狀。急查頭顱CT未見出血灶,考慮急性腦梗死,請神經內科急會診。

2、救!

“為什么突然出現腦血栓了呢?”接到通知,鄒家三姐弟既驚又急,匆匆趕到中山醫院。

4月3日下午4:20,醫院神經內科醫生在告知風險、征得家屬同意后,開始給鄒華安做取栓手術。醫生在手術中發現鄒父右側大腦動脈M1段閉塞。當晚8點手術結束,隔天凌晨鄒華安在病房里逐漸清醒。

“神經內科醫生告訴我們,手術很成功。”鄒二姐和鄒三弟回憶,4月4日早晨,母親給他們打電話,說他們父親已經能自己吃稀飯吃包子,精神挺不錯。

4月4日上午10:07《廈門大學附屬中山醫院病程記錄》“醫師查房記錄”中也印證了說辭:患者左側肢體無力,言語含糊無加重,無頭痛、嘔吐、意識不清,神志清楚。

事情在4月4日晚上有了突變。當晚8點多,重癥監護室的護工沖出來,告訴鄒大媽“你老伴在床上翻來覆去,很不乖”。

當時鄒大媽心里“咯噔”了一下,“我老公是很堅強的人,不是特別痛苦的事,他不會是這種反應,只有難受得厲害了,才會忍不住。你讓我進去看一下”。

鄒大媽跑進重癥監護室,看見鄒華安正用手拍打自己的腦袋,他說:“我頭疼得厲害!”鄒大媽心疼地說:“我去找醫生。”鄒華安說:“快!請醫生來給我打止痛針!”

疼痛難忍的鄒華安,開始出現嘔吐,情緒愈加煩躁。根據《廈門大學附屬中山醫院病程記錄》“搶救記錄”和“病程記錄”記載:當日20:47患者出現煩躁,嘔吐非咖啡色胃內容物一次,繼而意識不清,言語含糊……急查頭顱CT結果提示右側基底節區血腫,中線結構移位??紤]腦梗死合并出血轉化,血腫量大,腦疝形成,病情極危重且預后效果差,死亡率高。

醫生讓鄒大媽通知子女趕緊過來,鄒大媽急了。“一個身高大約1.59米、挺瘦的女醫生問我能做主嗎?我說我是他老婆,什么都能做主,趕緊安排搶救。醫生說現在有點嚴重,讓我通知孩子全部過來。我說我人在這里,趕緊救他。醫生轉身,沒再回應我要求。”鄒大媽回憶。

3、堵!

4月4日晚。清明長假前一天夜里,廈門島內大堵車。鄒家三姐弟心急如焚,他們在晚上8:50左右接到母親的電話后,從機場附近的家里,打車趕去中山醫院。

晚上9:20,醫生給鄒華安會診,發現他出現“瞳孔不等大小”狀況。鄒華安意識開始模糊。

馬路上堵得水泄不通,鄒家三姐弟的心更是堵得透不過氣。“救爸要緊!我讓我媽趕緊先找醫生簽,我們在半路上堵車了。我媽哭著說她當然想自己去找醫生簽,但醫生要求子女過來。”但鄒大媽焦急地交涉,并沒有換來搶救的手術。

晚上10:12,鄒家三姐弟跨越了大半個堵塞的廈門島,趕到廈大附屬中山醫院。

根據錄音顯示,事后鄒家三姐弟質問院方:“我爸手術,我媽作為配偶為什么沒有簽字的權利?”醫院工作人員說:“她可以簽??!”鄒家三姐弟追問:“既然她可以簽,那為什么還要等我們過來再辦理相關手續?”錄音里沒有正面的回應。

4、賄!

“爸在等手術!快跑!”鄒家三姐弟心急火燎地跑進神經外科辦公室,找黃主任簽字。黃主任打開電腦,向姐妹倆介紹鄒華安的病情。“我們很著急,結果黃主任講了很久關于醫學的東西。我們想要簽字,對方說這是醫院的程序,必須走的流程。”鄒大姐憤懣地說,本以為聽完黃主任的介紹便能簽字,沒想主任讓他們去找一位“陳博士”辦手續。

趕緊!三姐弟輾轉來到陳博士的辦公室。“他也拿起我爸的CT片,跟我們講了和之前黃主任講的一模一樣的話。”鄒大姐告知,黃主任已經介紹過情況了,問能不能馬上安排搶救手術?“陳博士說‘我們知道了,我們知道你們著急’,還說他和黃主任是一個團隊的,辦手續簽字,流程是這么走的。陳博士跟我們邊說話,邊喝著易拉罐飲料,然后他以需要時間準備資料為由,讓我們到辦公室外面等。”

看著時間一分一秒地過去,三姐弟心里煎熬難耐。鄒大姐提議:“這么等下去實在拖不起,得求醫生趕緊手術。”她就問妹妹身上帶了多少現金,打算給黃主任送禮金。“微信轉賬人家肯定不敢收!我沒帶現金,兩個姐姐站在樓道上,掏盡身上所有現金,大姐只有900元,二姐拿出1100元,正好湊齊2000元整數。”鄒三弟告訴導報記者。

鄒大姐折返跑回黃主任辦公室。“我跑上去,將2000元塞進黃主任的手里,哀求他快點,然后回到陳博士辦公室門口。黃主任什么也沒說,收下禮金。”

5、亡!

“爸,你醒醒,再堅持一會,醫生馬上手術!”鄒家三姐弟回到父親的重癥病房,用閩南語向父親哭喊著,但鄒華安此時已經毫無反應。

“當場的醫護人員告訴我們‘不用喊了,你爸爸已經陷入重度昏迷,我們也沒辦法,已經催了手術室好幾次了’。”鄒家三姐弟聞言心痛不已。

直到4月5日凌晨0:59,鄒華安終于進行搶救手術。從《廈門大學附屬中山醫院病程記錄》重癥醫學科(病區)“術后首次病程記錄”中可以看出,鄒華安的手術從0:59分一直持續到凌晨5:05才結束。鄒家三姐弟和鄒大媽,都在手術室外守著。

手術結束后,醫生告訴鄒家三姐弟,手術不理想,一直處于神志深昏迷狀態。術后,鄒華安又出現了腦出血。

4月6日凌晨2:40,鄒華安再次被推入搶救室。

凌晨3:30臨床宣告死亡。這是《廈門大學附屬中山醫院病程記錄》重癥醫學科(病區)“搶救記錄”中對鄒華安生命終結的記錄。

“對于重癥患者的搶救,沒有綠色通道嗎?從醫生發現病人腦出血病危,到手術搶救,為什么要等4個多小時?這算不算變相的見死不救?”鄒家人寒心不已。

鄒家三姐弟表示,愿意為自己的一切陳述負法律責任。

  醫院回應

  一直在為手術做準備

就患者的質疑,4月22日,廈大附屬中山醫院醫務科相關負責人,接受了導報記者的采訪。

是否要求患者子女辦理簽字?“患者本人腦出血,只要有一個親屬或者陪伴人簽字我們都會同意,總值班或者醫務室的人簽字也可以進行手術。因為手術風險特別大,醫生和病人老伴講述了手術的風險,讓家屬考慮是否手術。并不是醫院要求等孩子來,而是老人要求。”負責人說。

腦出血手術準備了多久?“從CT檢查出來確診后,醫院就一直在為手術做準備。因為患者前面在做溶栓,有出血的風險。當時神經內科查患者的凝血指標,麻醉科評估麻醉風險,神經外科聯系麻醉科、手術室做準備。具體時間以病歷記錄為準。”負責人說。

黃主任有沒有收禮金?“收紅包的事,當時神經外科醫生已經要上手術臺,家屬此時沖過來往醫生口袋里放了東西,醫生當時有拒收,但患者家屬放完東西后就直接跑了。這位醫生第一時間按照醫院的程序上交紅包,衣服一換就進了手術室,至于紅包里是卡還是現金,醫生根本不知情,沒時間打開紅包看。這筆錢正常情況會全部打在患者住院費里,應該已經打入住院費中了,這個是通過紀檢的手續。”負責人說。

  家屬痛陳

  重癥室辦手續這么麻煩?

針對醫務科負責人的解釋陳述,鄒華安家屬提出反駁。“醫院怎么能這么說?我媽聽完氣得血壓都高了。我爸病危,我媽求醫生快救人,怎么會說等我們過來再辦手續?事實上等我們過來了,跑手續還費了那么長時間。正是因為手續辦不順利,拖得太久,我們才無奈給主任送禮金。誰想得到都住重癥室了,手術還要辦這么麻煩的手續。”

至于紅包問題,鄒大姐說:“究竟是黃主任撒謊,還是有人要幫他站臺?那天晚上我們慌成一團,哪帶信封和紅包紙了?錢沒有外包裝直接塞給他,他沒推辭。開顱手術完,他還跟我們交流了很長時間。事后糾紛協調,黃主任又跟我們見面了幾次,怎么都沒聽說他退贓的事?關于受賄定性的事,我們還有其它證據。”

  專家說法

  腦出血急救有“黃金時間”

針對腦出血手術準備時間和相關搶救的問題,導報記者就此采訪了省內一位三甲醫院的專家。因為行業回避原因,他表示不便發表意見,婉拒了采訪。導報記者只得舍近求遠,采訪外省專家(因為可以理解的原因,我們隱去其單位和姓名)。

腦出血急救的最佳時間是多少?“時間就是生命,腦出血意外跟心臟猝死一樣,危險性極高,腦出血急救在最初5分鐘至關重要,最好能在2小時內手術,盡量不要超過3小時,時間長了會大大增加中風并發癥和后遺癥的風險,甚至有生命危險。”湖南省某三甲醫院的專家說。

腦出血的治愈概率有多高?“沒辦法一概而論。一旦被人們碰上,就需要采取較快的急救方法來挽救人們的生命,送得及時、出血量少且部位不太重要的,一般愈后較好,后遺癥也比較輕;出血量大又被拖延治療的,最后即使救回一命,生活質量也較差。還有少數病人病情特別危重,可能在醫生趕到進行專業救治時,呼吸心跳已停止。”廣東省某三甲醫院的專家說。

腦出血手術,需要準備4個多小時嗎?“我不了解現場情況,這個問題不好說太細。我只能說在我們醫院肯定不用!”湖南省某三甲醫院專家說。

“腦出血的嚴重程度要根據出血量來決定。醫生應該很清楚,4個多小時的等待,對這樣的病患意味著什么?!在重癥室里發生這種事,完全可以第一時間著手搶救處理。”廣東省某三甲醫院的專家說。

  記者手記

  不忘初心,牢記使命

一個做心臟病檢查而住院的病人,造影手術后發現血栓,取栓手術后發現腦出血,腦出血后隔了4小時12分開始動手術……

逐漸加劇的病情以致殞命,究竟是偶然事故,還是先后存在因果關系?病情十萬火急,為何讓家屬疲于奔命在辦理手續中?

生死關頭,準備了4個多小時才得以進行的手術,是行業規定時間,還是特殊個例?以后還會不會有類似的病人遭遇這樣的對待?

病患的不幸遭遇和家屬的這些疑惑,希望能得到相關部門權威公正的總結和解釋。

希望在這起悲劇中的醫務工作者,牢牢記住“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的殷殷囑托,認真回顧“有時去治愈,常常去幫助,總是去安慰”的仁心厚德,要向篳路藍縷的前輩醫護工作者學習,用仁與敬畏對待生命之義、以愛與繼承傳遞本草之情。

重溫誓詞:不忘初心,牢記使命!

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