“圍剿”醫(yī)療亂象直擊健康痛點

醫(yī)師“掛證”、機構騙保、過度診療……這些引發(fā)輿論關注的醫(yī)療亂象,正被全面“圍剿”。

近期,國家衛(wèi)生健康委員會等八部門展開為期一年的醫(yī)療亂象專項整治行動,針對民眾的醫(yī)療痛點綜合施策。與此同時,從國家到地方的密集行動,也在持續(xù)而精準地打擊諸多亂象,營造良好的就醫(yī)環(huán)境。

整治亂象

日前,國家衛(wèi)健委等八部門聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療亂象專項整治行動方案》。根據(jù)該方案,在為期1年的時間里,相關部門將在各級各類醫(yī)療機構中開展行動,重點嚴厲打擊各類違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為、醫(yī)療騙保行為。

記者發(fā)現(xiàn),被列入此次整頓“黑名單”的違法違規(guī)行為,大都是近年來屢次曝光、給民眾帶來切膚之痛的醫(yī)療亂象。

例如,針對今年央視3·15晚會曝光的醫(yī)師、藥師“掛證”現(xiàn)象,方案提出要嚴厲打擊醫(yī)師出租、出借、轉讓執(zhí)業(yè)證書等“掛證”行為。與此同時,無證行醫(yī),違規(guī)開展免疫細胞治療,利用“醫(yī)托”、虛假診斷等方式欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等違法違規(guī)職業(yè)行為也將成為嚴打對象。

值得注意的是,方案還針對健康體檢、醫(yī)療美容、生殖、泌尿、皮膚、婦產(chǎn)、腫瘤、眼科等社會辦醫(yī)活躍的領域以及違規(guī)開展免疫細胞治療、干細胞臨床研究和治療等行為進行重點檢查。

針對此前沈陽等地出現(xiàn)的騙保案件,方案將包括誘導住院、虛構醫(yī)療服務等各類騙保行為納入整治范圍之內。同時,方案還提出要嚴肅查處發(fā)布違法醫(yī)療廣告和虛假信息的行為,對醫(yī)院自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上發(fā)布的虛假醫(yī)療信息進行清理。

針對多地出現(xiàn)的手術臺上臨時加價、加項等惡性現(xiàn)象,方案要求堅決查處不規(guī)范收費、亂收費、誘導消費和過度診療行為。特別是拆分手術或檢驗檢查項目,未按照要求公示藥品、醫(yī)用材料及醫(yī)療服務價格,未按照項目和計價依據(jù)收費等行為。

業(yè)內人士表示,醫(yī)改過程中出現(xiàn)的諸多醫(yī)療亂象,不僅造成了惡劣的社會影響,還嚴重危害到人民群眾的生命財產(chǎn)安全,系統(tǒng)整治、持續(xù)打擊已成迫切需求。同時,打擊醫(yī)療亂象的治標之策,也能夠為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的治本之計提供有利環(huán)境。

集中治理

事實上,對于醫(yī)療領域多發(fā)的違法違規(guī)亂象,此前相關部門及各地已開展多次專項行動,并取得了初步效果。

從去年9月起,國家醫(yī)保局會同多部門聯(lián)合開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動,并組織開展飛行檢查。專項行動以來,各地加大打擊力度,依法依規(guī)進行查處,形成高壓態(tài)勢。截至2018年末,各地共查處違約違規(guī)違法機構6.63萬家,共追回醫(yī)保資金超10億元。山西、廣東、黑龍江等地均提出建立醫(yī)保基金欺詐騙保“黑名單”制度,加強醫(yī)保醫(yī)療服務監(jiān)管。

進入2019年,打擊騙保力度繼續(xù)加強。今年2月,國家醫(yī)保局開展打擊欺詐騙保專項治理。而在全國兩會期間,國家醫(yī)保局局長胡靜林明確表示,絕不讓醫(yī)保基金成為新的“唐僧肉”。

而對于“掛證”和“醫(yī)托”等行為,國家藥監(jiān)局等部門也及時出手“治亂”。上個月,國家藥監(jiān)局明確,在全國范圍內開展為期6個月的藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為整治。整治過程中,凡檢查發(fā)現(xiàn)存在“掛證”行為的執(zhí)業(yè)藥師,撤銷其執(zhí)業(yè)藥師注冊證,在全國執(zhí)業(yè)藥師注冊管理信息系統(tǒng)進行記錄,并予以公示;在上述不良信息記錄撤銷前,不能再次注冊執(zhí)業(yè)。

守住底線

此次醫(yī)療亂象專項整治行動的一大亮點之一,是明確劃定了各部門的職責和分工。如發(fā)展改革部門要研究建立嚴重失信行為多部門聯(lián)合懲戒機制;市場監(jiān)管部門依法查處虛假宣傳、違法醫(yī)療廣告、亂收費和不正當價格行為;醫(yī)保部門對欺詐騙取醫(yī)保基金行為的定點醫(yī)療機構及相關涉事人員依法依規(guī)、嚴肅處理;網(wǎng)信部門清理處置違法違規(guī)信息,關閉違法違規(guī)網(wǎng)站和賬號等。

業(yè)內人士表示,此舉能夠強化政府監(jiān)管責任,建立部門之間溝通協(xié)調、聯(lián)合抽查執(zhí)法、信息共享、多部門聯(lián)合懲戒等具有長效性、穩(wěn)定性和約束力的工作機制,推動醫(yī)療監(jiān)管長效機制建設。

更重要的是,如何以醫(yī)療亂象整治為契機,讓監(jiān)管常態(tài)化,守住醫(yī)療質量安全底線。

對于醫(yī)保領域亂象,國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司司長黃華波指出,我國目前在整治醫(yī)保亂象時,事后追究是主要手段,事前監(jiān)管仍處于空白。要想合理監(jiān)控“騙保”,就要在事前、事后、事中加強監(jiān)管。當務之急是健全完善醫(yī)保信息核查監(jiān)管系統(tǒng)。為此,國家醫(yī)保局將探索第三方參與基金監(jiān)管,并開展醫(yī)保基金監(jiān)管誠信體系建設,以此保障醫(yī)保基金安全。

對于過度診療現(xiàn)象,業(yè)內人士指出,術中加價等現(xiàn)象頻現(xiàn),除加大打擊力度外,還需綜合施策,如提高醫(yī)療機構和相關醫(yī)務人員的違法成本。

對于藥師“掛證”行為,西安交通大學藥學院教授楊世民指出,藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師缺口較大,行業(yè)需求是“掛證”行為滋生的土壤,而利益驅動是“掛證”的重要原因。有專家表示,雖然短期內可以靠監(jiān)管、打擊解決問題,但從根本上需要執(zhí)業(yè)藥師人才培養(yǎng)體系的打造和法律法規(guī)的規(guī)范。今年全國兩會期間,有業(yè)內人士呼吁,盡快建立藥師管理法規(guī)體系,以明確藥師責任、保障藥師權益。

嚴厲打擊各類違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。特別是醫(yī)師出租、出借、轉讓《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等“掛證”行為,醫(yī)療機構買賣、轉讓、租借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,無證行醫(yī),違規(guī)開展免疫細胞治療,利用“醫(yī)托”、虛假診斷等方式欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等。

嚴厲打擊醫(yī)療騙保行為。重點打擊通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院,留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡,虛記、多記費用等惡意騙取醫(yī)保基金的行為。

嚴肅查處發(fā)布違法醫(yī)療廣告和虛假信息的行為。重點查處未經(jīng)衛(wèi)生健康部門審查和違反《醫(yī)療廣告審查證明》規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告和在醫(yī)院自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上發(fā)布虛假醫(yī)療信息等行為。

堅決查處不規(guī)范收費、亂收費、誘導消費和過度診療行為。特別是拆分手術或檢驗檢查項目,未按照要求公示藥品、醫(yī)用材料及醫(yī)療服務價格,未按照項目和計價依據(jù)收費等行為。

醫(yī)療亂象專項整治行動主要對目前醫(yī)療行業(yè)存在的危害人民群眾健康權益的違法違規(guī)行為進行打擊,包括但不限于上述4個方面

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第二批欺詐騙保典型案例公布

據(jù)新華社電 國家醫(yī)保局日前通報了第二批欺詐騙取醫(yī)保基金典型案例。

經(jīng)國家醫(yī)保局飛行檢查,安徽省阜陽市阜陽雙龍醫(yī)院采取以支付回扣形式向鄉(xiāng)村醫(yī)生收買病人、過度治療、過度檢查、超范圍執(zhí)業(yè)、非衛(wèi)生技術人員獨立開展診療活動等方式騙取醫(yī)保基金。2016年至2018年11月,該院超范圍開展手術套取醫(yī)保基金38.20萬元,過度治療、過度檢查18.15萬元。

陜西省渭南市合陽福音醫(yī)院于2017年9月至2018年,通過無醫(yī)囑收費、超醫(yī)囑收費、過度檢查等方式騙取醫(yī)保基金38.86萬元。

寧夏回族自治區(qū)銀川市銀川百合堂醫(yī)院于2017年至2018年,通過掛床住院、虛假檢查檢驗、虛記費用等方式騙取醫(yī)保基金18.01萬元。

國家醫(yī)保局還通報了北京市通州區(qū)宋莊鎮(zhèn)師姑莊社區(qū)衛(wèi)生服務站購買虛假進貨發(fā)票騙取醫(yī)保基金案、山西省臨汾市堯都區(qū)友好醫(yī)院騙取醫(yī)保基金案、上海市白茅嶺醫(yī)院騙取醫(yī)保基金案、福建省廈門市翔安區(qū)馬巷衛(wèi)生院垵邊衛(wèi)生所套換醫(yī)保編碼騙取醫(yī)保基金案、貴州省黔東南紅州兒童醫(yī)院騙取醫(yī)保基金案等5起典型案例。

相關部門已依法依規(guī)對涉案機構、人員進行處理。

據(jù)介紹,2018年9月起,國家醫(yī)保局會同國家衛(wèi)健委、公安部、國家藥監(jiān)局聯(lián)合開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動,并組織開展飛行檢查。專項行動以來,各地加大打擊力度,依法依規(guī)進行查處,形成高壓態(tài)勢。

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