編者按：近日，兩名醫(yī)生在飛機上救助急癥老人一事持續(xù)引發(fā)關(guān)注，其中一位用嘴為急癥老人吸尿液37分鐘。網(wǎng)友們在紛紛點贊的同時也提出質(zhì)疑，“醫(yī)生一定要用嘴吸尿嗎？”質(zhì)疑的背后凸顯出航空急救存在的短板。
我國航空應急醫(yī)療設(shè)備都有哪些？
中國民用航空局于2017年頒布《大型飛機公共航空運輸承運人運行合格審定規(guī)則》（CCAR-121-R5） ，明確規(guī)定了機載應急醫(yī)療設(shè)備和訓練的要求。
其中提到，一、載客飛機上配備下列應急醫(yī)療設(shè)備：急救箱、應急醫(yī)療箱、衛(wèi)生防疫包。二、機組成員處置飛行中緊急醫(yī)學事件的訓練應當包括下列內(nèi)容：遇有緊急醫(yī)學事件時的處置程序，包括機組成員之間的協(xié)調(diào)；應急醫(yī)療設(shè)備的存放位置、功能和使用方法；急救箱、應急醫(yī)療箱和衛(wèi)生防疫包內(nèi)物品和藥品的用途及使用方法；每一客艙乘務(wù)員還應訓練：心肺復蘇和隔離消毒等知識和操作、至少每24個月進行一次復訓，包括心肺復蘇的操作練習。但機組成員實際操練和復訓不需要達到或者相當于專業(yè)急救人員的水平。
同時，也對每架飛機配備的應急醫(yī)療設(shè)備數(shù)量和醫(yī)療物品種類做出具體的要求：
（1）每架飛機在載客飛行中所配的每只急救箱內(nèi)至少配備以下醫(yī)療用品：繃帶、敷料（紗布）、三角巾、膠布、動脈止血帶、外用燒傷藥膏、手臂夾板、腿部夾板、醫(yī)用剪刀、醫(yī)用橡膠手套、皮膚消毒劑及消毒棉、單向活瓣嘴對嘴復蘇面罩、急救箱手冊（含物品清單）、事件記錄本或機上應急事件報告單。
（2）每架飛機在載客飛行時應當至少配備一只應急醫(yī)療箱。每只應急醫(yī)療箱內(nèi)應當至少配備以下藥品和物品：血壓計、聽診器、口咽氣道（三種規(guī)格）、靜脈止血帶、臍帶夾、醫(yī)用口罩、醫(yī)用橡膠手套、皮膚消毒劑、消毒棉簽（球）、體溫計（非水銀式）、注射器、0.9%氯化鈉、1:1000腎上腺素單次用量安瓿、鹽酸苯海拉明注射液、硝酸甘油片、醋酸基水楊酸（阿司匹林）口服片、應急醫(yī)療箱手冊（含藥品和物品清單）、事件記錄本或機上應急事件報告單。
此外，還包括“每架飛機在載客飛行中所配衛(wèi)生防疫包的數(shù)量不得少于每100個旅客座位1個（100座以內(nèi)配1個）”。每個衛(wèi)生防疫包應當配備以下藥品和物品：液體、排泄物消毒凝固劑；表面清理消毒片、皮膚消毒擦拭紙片、醫(yī)用口罩和眼罩、醫(yī)用橡膠手套、防滲透橡膠（塑料）圍裙、大塊吸水紙（毛）巾、便攜拾物鏟、生物有害物專用垃圾袋、物品清單和使用說明書、事件記錄本或機上應急事件報告單。
也就是說，在國內(nèi)現(xiàn)行民航規(guī)則里并沒有對“導尿管”或者“導尿包”做出具體的配備要求。
航空急救箱應盡快“更新升級”
醫(yī)療急救領(lǐng)域大V“急診夜鷹”、廣州市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師王西富在自己的公號上提到，“目前國內(nèi)航空急救包估計可以吸氧裝置、有體溫計血壓計聽診器，有止血包扎輔料，有止痛退熱藥以及硝酸甘油類，有輸液液體，其他估計就是空白了。”
“真正緊急事件發(fā)生，例如心臟驟停（需要除顫器AED）、急產(chǎn)（需要產(chǎn)包）、急性尿潴留（需要導尿管），這些國內(nèi)航空公司都是沒有的。而這些都是真要命的。”王西富表示，也許會有人說，這些專業(yè)的設(shè)備，乘務(wù)員也不會用。但實際上，很多時候，我們需要配置，可以提供給旅客中的醫(yī)護人員使用，甚至也可以在地面專業(yè)團隊的指導下使用。
“隨著航空出行日漸成為常態(tài)，民航機艙內(nèi)突發(fā)疾病的情況越來越多。我們希望，空中醫(yī)療急救的相關(guān)培訓和硬件設(shè)施也均能與時俱進，滿足患者需求。”上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師陳巍表示，國內(nèi)民航相關(guān)部門也可參考部分國際經(jīng)驗，盡快對急救箱“更新升級”。
陳巍說，2018年2月一篇題為《“航班上有醫(yī)生嗎？”：實用民航醫(yī)療急救管理建議》的論文介紹了來自加拿大航空公司和西捷航空公司在超過100名乘客的航班上需配備的航空急救箱經(jīng)驗，“除了我國民航目前已規(guī)定配置的物品外，還包括血壓袖帶、聽診器、臍帶夾、壓舌器、血糖儀、葡萄糖試紙、燒傷敷料、手電筒、導尿管、潤滑膠等共23種；藥品則包括50%葡萄糖注射液、腎上腺素、苯海拉明注射液、沙丁胺醇吸入器、阿托品、安定、速尿、對乙酰氨基酚等共22種，覆蓋了心臟、呼吸、泌尿、腎臟、內(nèi)分泌、產(chǎn)科、兒科甚至精神科等應急需求。”此外，急救箱備有藥物使用說明、藥箱內(nèi)容清單和治療說明，以便空乘人員定期檢查與培訓。
航班急救短板亟須補齊
在機上急救設(shè)備配置上，雖然不可能面面俱到，但可以提高精準度和有效性。一方面，可通過大數(shù)據(jù)分析，根據(jù)乘客在航班上發(fā)生疾病的較大概率，力所能及地完善相關(guān)急救設(shè)備；另一方面，可根據(jù)病患旅客的事前聲明或請求，為該班次航班臨時配置相應的緊急醫(yī)療裝備，并做好相關(guān)應急救助準備，以保證發(fā)生緊急情況時，急救措施更有效率。
對于完善急救資源配置的呼聲，民航管理部門、航司當認真傾聽，并從加強空服急救培訓、推廣急救設(shè)備使用等方面入手，構(gòu)建更完善有效的高空急救體系，更好地應對各種突發(fā)情況。（人民健康網(wǎng)綜合自中國民航局官網(wǎng)、解放日報 、華西都市報、新京報、急診夜鷹微博公號）
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