換牙期應對五個問題

孩子5~7歲開始換牙,這時長出來的恒牙將伴隨一生,重要性顯而易見。因此,家長們要幫孩子做好換牙期的護理工作。換牙期間,孩子的“小牙齒”會遇到哪些情況,該如何處理?

大門牙發黃。說到牙齒顏色,需要先了解牙冠的結構。牙冠最外面一層堅硬的結構叫牙釉質,半透明,里面一層略軟的叫牙本質,顏色是黃色的,牙齒顏色是由牙本質透過牙釉質而呈現的。乳牙牙釉質因為鈣化程度較恒牙低,所以透明度較差,故而顯得比較白;恒牙牙釉質鈣化程度較高,所以更透明,顯得較乳牙可能黃一些,這是正常現象。當然,有一些因色素沉著、水質原因或牙齒疾病引起的牙齒顏色變化,需要及時帶孩子到醫院檢查。

新牙有鋸齒。門診中,很多家長問我:“我們孩子新長出來的牙,為什么邊緣是鋸齒形狀,正常嗎?”其實,這是正常現象,這個“鋸齒”是新萌出的恒牙上正常的結構,隨著年齡增長和咀嚼磨耗,逐漸就會平的。

牙齒排列錯亂。一般兒童在5~6歲到11~12歲是換牙的階段,每個孩子時間上會有一些不同,這個時期叫“混合牙列期”。由于乳牙和恒牙同時存在,看起來顯得有些“凌亂”。同時,恒牙剛剛萌出時,位置常常看起來不對,不必擔心,新萌出恒牙的位置是會變化的,會隨著其他牙齒萌出和肌肉軟組織的作用以及咬合重建,發生不同程度的改變,逐漸進入正常位置,到身體快速發育期結束后“穩定”下來。而且,換牙時孩子還小,兒童的小臉盤和成人以后大小差了不少,但牙的大小卻是一樣的,所以剛換牙時就顯得有點擁擠。這個情況隨著頜骨生長發育,會逐漸排齊。如果的確感覺孩子牙齒位置不正常,可以找醫生檢查,決定是否需要治療。

新換的門牙間有縫。兒童門牙一般從6~7歲開始換,家長會發現,怎么孩子的門牙長出來中間有一道縫,是不是長得不正?答案通常是否定的。大部分新萌出的大門牙中間都是有縫的,叫生理間隙。這是因為大門牙萌出時,它旁邊還有沒有萌出的側切牙和尖牙(俗稱虎牙),它們在旁邊擠著大門牙的根,所以就有點斜,以致出現“縫”。隨著其他牙齒逐步萌出,這個間隙會逐步關閉。需要提醒,有時因為唇系帶位置的問題,也會形成門牙間隙,這種情況就需要就醫解決了。

長出雙排牙。現在孩子的飲食比較精細,牙齒和頜骨缺乏足夠的生理刺激,所以恒牙萌出時不能使乳牙的牙根吸收,導致乳牙不掉,恒牙只能在邊上找出路。頜骨的生理刺激不足,也會造成頜骨發育不足,使恒牙沒有足夠的位置萌出,也只能擠著點了。還有乳牙的疾病沒有及時治療,比如乳牙早失、不良的口腔習慣(吮指、咬鉛筆、咬嘴唇等)都可能影響萌出恒牙的位置。所以,如果出現長出雙排牙,需要及時就醫治療。

(清華大學第一附屬醫院口腔科主任 王 雋)

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