當(dāng)前，新冠病毒仍在持續(xù)變異，全球疫情仍處于流行態(tài)勢，國內(nèi)新發(fā)疫情不斷出現(xiàn)。為進(jìn)一步指導(dǎo)各地各部門做好新冠肺炎疫情防控工作，近日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布了《新冠肺炎疫情防控核酸檢測實施辦法》《新冠肺炎疫情風(fēng)險區(qū)劃定及管控方案》《新冠肺炎疫情居家隔離醫(yī)學(xué)觀察指南》《新冠肺炎疫情居家健康監(jiān)測指南》等4個文件。
其中，《新冠肺炎疫情居家隔離醫(yī)學(xué)觀察指南》（以下簡稱《指南》）為適應(yīng)病毒快速傳播特點，從管理對象、場所要求、管理要求、保障要求等方面提出了更加明晰的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。專家表示，這為切實落實“四早”要求，助力科學(xué)精準(zhǔn)疫情防控提供了可靠的技術(shù)支持。
適應(yīng)病毒傳播特點，《指南》明確了哪些內(nèi)容？
國際和國內(nèi)監(jiān)測數(shù)據(jù)證實，奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支BA.1、BA.2、BA.5系列，包括BF.7、BQ.1和重組體XBB，其致病力和毒力相比原始株和德爾塔等變異株明顯減弱的同時，隱匿性更強(qiáng)，傳播速度也更快。
“針對一些可能的風(fēng)險環(huán)節(jié)，聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組專門制定了居家隔離醫(yī)學(xué)觀察等4個技術(shù)性文件，提出了防范應(yīng)對措施。”國家疾控局監(jiān)督一司司長程有全在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制29日召開的新聞發(fā)布會上表示，只要各地嚴(yán)格落實到位，就可以有效降低疫情風(fēng)險。
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科主任醫(yī)師賈曉黎介紹，為適應(yīng)新冠病毒變異的新特點，《指南》首次把對居家隔離醫(yī)學(xué)觀察的部分獨立成文發(fā)布，提出了居家隔離的相關(guān)要求。
——在管理對象方面，包括了密切接觸者中的特殊人群、解除集中隔離后的密切接觸者和入境人員、高風(fēng)險區(qū)外溢人員及其他經(jīng)專業(yè)人員評估無法進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的人員；
——在社區(qū)服務(wù)中，提出對于居家隔離人員中空巢獨居老年人、有基礎(chǔ)性疾病患者等特殊人群，要格外關(guān)注；
——在居家隔離醫(yī)學(xué)觀察者自我管理要求中，明確提出居家隔離期間賦碼管理等；
——在集中隔離后的人員轉(zhuǎn)運中，明確要求點對點閉環(huán)轉(zhuǎn)運至居家隔離地點，并應(yīng)保障相應(yīng)的轉(zhuǎn)運車輛及人員，做好相關(guān)培訓(xùn)工作，轉(zhuǎn)運期間做好相應(yīng)的防護(hù)措施。
抗擊疫情近三年來，我國堅持走小步不停步，因時因勢、審時度勢、實事求是對疫情防控措施進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整。針對奧密克戎，今年6月底發(fā)布了第九版防控方案，不久前又發(fā)布了“二十條”優(yōu)化措施，對九版防控方案部分措施進(jìn)行了優(yōu)化完善。
“這對疫情防控工作提出了更高要求，《指南》正是在此基礎(chǔ)上應(yīng)運而生。”賈曉黎表示，針對有重癥傾向的高發(fā)人群，有效關(guān)注是及時發(fā)現(xiàn)、盡早診斷和及早救治的關(guān)鍵。《指南》不僅對進(jìn)一步指導(dǎo)各地各部門做好疫情防控工作提出了更加明晰的要求，同時還給居民提供居家隔離醫(yī)學(xué)觀察告知書告知，增加了居家隔離醫(yī)學(xué)觀察解除通知單，讓老百姓能對自身所處的狀態(tài)有更加清晰的認(rèn)知，可以更準(zhǔn)確地遵守疫情防控要求，進(jìn)行自我管理。
落實精準(zhǔn)防控要求，陽性人員可以居家隔離嗎？
“二十條”優(yōu)化措施中提出，指導(dǎo)具備居家隔離條件的人員在居家隔離期間嚴(yán)格落實有關(guān)要求，一旦檢出陽性，開展傳播風(fēng)險研判并追蹤管理相關(guān)風(fēng)險人員，防止疫情外溢；不具備居家隔離條件者仍實行集中隔離。
那么，陽性人員可以居家隔離不送方艙醫(yī)院嗎？賈曉黎對此表示，即使是無癥狀感染者，臨床上仍有發(fā)展為重癥病例或加重原有基礎(chǔ)性疾病的風(fēng)險，尤其對于老年人及基礎(chǔ)性疾病較多的人群，由專業(yè)人員進(jìn)行精準(zhǔn)評估更為重要。包括對于病情的評估，以及對于居家隔離條件和環(huán)境的評估等。
“基于現(xiàn)實條件，做到一家一策、或者一人一策的精準(zhǔn)評估尚有困難。因此，采取集中隔離措施是對陽性人員以及周圍居民安全的共同保障。”賈曉黎表示。
中國疾控中心傳防處研究員常昭瑞在11月29日召開的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上指出，根據(jù)二十條優(yōu)化措施的規(guī)定，對高風(fēng)險區(qū)外溢人員實行7天居家隔離，期間要賦碼管理，不得外出。在居家隔離的第1、3、5、7天要各開展1次核酸檢測。相關(guān)人員在居家隔離期間要嚴(yán)格落實居家隔離管理的有關(guān)要求，一旦有陽性檢出時要及時報告并在2小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或方艙醫(yī)院進(jìn)行隔離觀察和治療，對同住人員要求開展核酸檢測，并開展風(fēng)險研判，追蹤管理相關(guān)的風(fēng)險人員。
居家隔離期間，防范氣溶膠傳播有哪些好辦法？
《指南》指出，居家隔離醫(yī)學(xué)觀察者最好單獨居住；非單獨居住者，其日常生活、用餐盡量限制在隔離房間內(nèi)。那么，在居家隔離時，應(yīng)該采取哪些措施防范氣溶膠傳播呢？對此，賈曉黎建議采取四個方面的措施：
一是開窗通風(fēng)，保持空氣流通。每日上下午至少各一次；
二是下水管道、煙道防護(hù)。如下水管道過于干燥或沒有回水彎，可能造成氣溶膠隨氣流沿管路播散，因此，保證回水彎存水是一個有效手段；座便器沖水時要先蓋上馬桶蓋，避免氣溶膠飛濺至馬桶外；做飯開抽油煙機(jī)要及時開窗通風(fēng)，避免煙道氣流串流（排煙道如有止回閥，則可以不必開窗）；
三是勤打掃。每天對家里進(jìn)行一次濕式清掃，必要時可進(jìn)行消毒，尤其是衛(wèi)生間和廚房；
四是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。要勤洗手、少聚集、噴嚏及咳嗽時遮住口鼻，尤其是在人員密集的室內(nèi)空間，要堅持戴口罩、常通風(fēng)、保持安全距離等自我防護(hù)措施，減少傳播風(fēng)險。
居家隔離人員如何有效防止家人被感染？
常昭瑞強(qiáng)調(diào)，根據(jù)《指南》要求，居家隔離人員的共同居住者或者陪護(hù)人員也需要一并遵守居家隔離醫(yī)學(xué)觀察的管理要求，在居家隔離期間嚴(yán)格做到不外出，拒絕一切探訪。在此期間，居家隔離人員又該如何做，才能有效防止家人被感染？
賈曉黎表示，建議居家隔離人員最好單獨居住，如條件不允許，則建議選擇通風(fēng)較好的房間作為隔離室，其日常生活、用餐盡量限制在隔離房間內(nèi)，其他人員不進(jìn)入隔離房間，并盡量使用單獨衛(wèi)生間，避免共用。居家隔離人員離開隔離房間時要佩戴口罩，與其他家庭成員之間保持1米以上距離。
《指南》要求隔離房間內(nèi)活動可不戴口罩，與其他家庭成員接觸時，規(guī)范佩戴醫(yī)用外科口罩，而非N95/KN95顆粒物防護(hù)口罩，這是否會增加感染家人的風(fēng)險？
賈曉黎表示，醫(yī)用防護(hù)口罩可有效過濾空氣中的顆粒物、阻隔飛沫、血液、體液及分泌物，根據(jù)我國《關(guān)于印發(fā)不同人群預(yù)防新型冠狀病毒感染口罩選擇與使用技術(shù)指引的通知》，對于居家隔離人員及與其共同生活的人員適用醫(yī)用外科口罩，不必過度。
