全球每年約90萬例新發(fā)肝癌患者，其中接近一半來自中國，而我國約90%肝癌患者具有乙型肝炎病毒感染背景。
肝炎顧名思義，就是肝臟出現(xiàn)了炎癥。通常是指由多種致病因素(如病毒、細(xì)菌、酒精、藥物、自身免疫因素等)，使肝臟細(xì)胞受到破壞，肝臟功能受到損害。
病毒性肝炎是危害我國人民健康的主要傳染病。由病毒造成的肝炎按照不同病毒病因主要分為甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，病毒性肝炎是導(dǎo)致慢性肝病、肝硬化和肝癌的主要途徑。
作為人體最重要的器官之一，肝臟到底發(fā)揮了什么重要功能？肝炎對于肝臟健康會造成什么影響？我們又該如何保護(hù)肝臟健康？
肝臟有哪些功能？
肝臟是人體中最大的消化腺體，也是體內(nèi)進(jìn)行新陳代謝的中心站，在人體中承擔(dān)著重要使命。
肝臟的主要功能有：
肝與蛋白質(zhì)代謝：由消化道吸收的氨基酸在肝臟內(nèi)進(jìn)行蛋白質(zhì)合成、脫氨、轉(zhuǎn)氨等作用，合成的蛋白質(zhì)進(jìn)入血循環(huán)供全身器官組織需要。
肝、脂肪與糖代謝：肝臟是脂肪運輸?shù)臉屑~。消化吸收后的一部分脂肪進(jìn)入肝臟，以后再轉(zhuǎn)變?yōu)轶w脂而貯存。饑餓時，貯存的體脂可先被運送到肝臟，然后進(jìn)行分解。肝臟還是體內(nèi)脂肪酸、膽固醇、磷脂合成的主要器官之一。當(dāng)脂肪代謝紊亂時，可使脂肪堆積于肝臟內(nèi)形成脂肪肝。
肝臟的膽汁分泌作用：肝細(xì)胞不斷生成膽汁酸和分泌膽汁，膽汁在消化過程中可促進(jìn)脂肪在小腸內(nèi)的消化和吸收。
解毒功能：在機體代謝過程中，門靜脈收集自腹腔流來的血液，血中的有害物質(zhì)及微生物等，將在肝內(nèi)被解毒和清除。肝臟也是我們體內(nèi)最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)。
維生素、激素代謝：肝臟是維生素C、D、E、K、B1、B6、B12、煙酸、葉酸等多種維生素貯存和代謝的場所。此外，肝臟也發(fā)揮了水電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)、制造凝血因子以及調(diào)節(jié)血液循環(huán)量等一系列重要功能。
病毒性肝炎如何傳播？
病毒性肝炎有極強的傳染性。不同的病毒性肝炎傳播途徑不同：
甲型肝炎和戊型肝炎通過消化道傳播，比如患者誤吃誤喝病毒污染的食物或水。
乙型、丙型和丁型肝炎則主要通過體液傳播，包括血液傳播。乙肝患者較多，主要傳播途徑包括輸注污染的血制品、母嬰傳播、性傳播、醫(yī)源性傳播。丙肝傳播途徑主要為血液輸入傳播、靜脈吸毒傳播等。
乙型肝炎和丙型肝炎屬于全球主要衛(wèi)生挑戰(zhàn)，影響到全世界約3.25億人。二者是肝癌的主要根源，每年導(dǎo)致超過100萬人死亡。
肝炎有哪些臨床癥狀？
通常情況下，輕度肝炎患者跟常人并無異樣，對工作和生活也沒有太大影響，但若任其發(fā)展，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，往往會有多種癥狀出現(xiàn)。
肝炎的癥狀表現(xiàn)：
肝區(qū)隱痛：肝區(qū)位于人體右季肋處，如果出現(xiàn)肝區(qū)隱痛，要警惕是不是肝炎引起的。
蜘蛛痣：蜘蛛痣是常見的肝病癥狀，它是一種特發(fā)性的毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，為皮膚小動脈分支末段擴(kuò)張所形成。由于其形態(tài)似蜘蛛，因而得名蜘蛛痣。
皮膚、鞏膜變黃：主要由于體內(nèi)血清膽紅素含量超過正常范圍而引起。
小便呈深黃色：通過小便的顏色變化也可以判斷是否有肝炎，一般肝炎患者小便多為深黃色，主要由于肝臟對膽紅素的代謝障礙導(dǎo)致膽紅素增高所致。
食欲減退：肝炎患者早期可能會出現(xiàn)非特異性的消化系統(tǒng)癥狀，包括食欲減退、乏力、下肢水腫、腹脹等，如果出現(xiàn)這些癥狀，建議及早檢查，查明病因。
如何正確檢查肝炎？
肝功能檢測：肝炎患者首先必須進(jìn)行血清酶學(xué)檢測，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶等指標(biāo)。臨床醫(yī)生可通過不同類型的肝酶水平變化，同時結(jié)合血清蛋白、血清膽紅素、凝血酶原時間等檢驗指標(biāo)，診斷病情。
肝炎病毒標(biāo)志檢測：可根據(jù)血清學(xué)(病毒抗原及其抗體)檢測、病毒核酸載量檢測、病毒基因分型檢測、病毒耐藥突變檢測等綜合指標(biāo)判斷肝炎病毒病原學(xué)。
肝穿活組織檢查：是診斷各型病毒性肝炎的主要指標(biāo)，亦是診斷早期肝硬化的確切證據(jù)。需注意的是，由于這項檢查系創(chuàng)傷性操作尚不能普及亦不作為首選。
超聲及電子計算機斷層掃描(CT)：超聲檢查應(yīng)用非常廣泛，可用于慢性肝炎、肝炎肝硬化的診斷，并可幫助肝癌及黃疸的鑒別。同樣，CT檢查對上述診斷亦有重要價值。
得了肝炎如何治療？
多休息：某些類型的肝炎，如甲型肝炎、戊型肝炎，多屬于自限性疾病，這意味著身體免疫系統(tǒng)能夠摧毀導(dǎo)致該疾病的病毒。
自限性疾病通常不會發(fā)展為慢性病，除了控制惡心和疼痛等支持療法外，很少需要藥物治療。通過多休息、避免飲酒、對癥治療等，多數(shù)患者能夠在幾周后完全康復(fù)。
核苷酸類抗病毒藥物：使用不同的抗病毒藥物可以更好地對抗病毒。臨床上常采用抗病毒藥物如替諾福韋或恩替卡韋用于乙型肝炎感染者，這種抗病毒治療的成本相對合理，應(yīng)用也最為廣泛。
干擾素：這是一種由人體免疫系統(tǒng)制成的蛋白質(zhì)，可以對抗病毒，它的抗病毒特性使其成為抵抗病毒性乙型肝炎和丙型肝炎的有力武器。
藥物學(xué)家研究了這種蛋白質(zhì)并開發(fā)了一種合成形式藥物，也稱為干擾素，合成干擾素的作用類似于天然蛋白質(zhì)，醫(yī)生們使用這種強效療法控制患者體內(nèi)肝炎病毒的水平。需要注意的是，這種治療方法昂貴且具有一定副作用。
肝移植：當(dāng)肝炎已發(fā)展至非常嚴(yán)重的程度，對終末期肝臟硬化患者而言，肝臟移植是唯一的治療方法。這是一種復(fù)雜的外科手術(shù)，涉及用供肝替換失去正常功能的肝臟。每年有成千上萬人完成肝移植，但手術(shù)本身涉及很多風(fēng)險，這是最后的手段。
其他新療法：對于某些類型的肝炎來說，治療前景是光明的。科學(xué)家們正努力改進(jìn)現(xiàn)有治療方法，并開發(fā)新的藥物防治疾病。對于肝炎患者來說，獲得及時適當(dāng)?shù)闹委熀苤匾驗楦窝卓刂频迷娇欤闻K就會越好。
肝炎患者如何日常保養(yǎng)？
養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：建議平時多吃蔬菜水果，同時在滿足日常需求的基礎(chǔ)上適當(dāng)減少糖、脂肪等食物攝入。
戒煙戒酒：煙酒對肝臟損害非常大。日常生活中，應(yīng)當(dāng)避免煙、酒內(nèi)所含有害物質(zhì)對肝臟的損害。
適當(dāng)?shù)倪\動，控制體重：專家建議成人每周至少應(yīng)保持六天，每天半小時的中等強度運動。
別亂吃“藥”：避免濫用對肝臟有直接損害的藥物(如激素，抗生素等)以及保健品。
總的來說，早期肝炎導(dǎo)致的肝臟受損經(jīng)過系統(tǒng)的健康調(diào)整和治療可以恢復(fù)。肝炎患者需要通過定期、定向體檢來時刻關(guān)注自身肝功能情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
需要強調(diào)的是，根據(jù)規(guī)定，通過入職體檢、不具有強傳染性的肝炎患者和攜帶者可以和健康人群一起工作及生活。全社會需要理解并尊重每一位肝炎患者，不能因盲目擔(dān)心害怕而對肝炎患者和病毒攜帶者產(chǎn)生歧視甚至剝奪他人權(quán)益。
今年5月，第75屆世界衛(wèi)生大會通過了《2022-2030年全球衛(wèi)生部門關(guān)于艾滋病、病毒性肝炎和性傳播疾病行動計劃》決議，提出到2030年全面消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生威脅的奮斗目標(biāo)，讓我們一起攜起手來，共抗肝炎，用心愛護(hù)“心肝寶貝”。
(作者為海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師)
