中新網西寧4月9日電 (孫睿)青海省醫療保障局9日召開新聞發布會，對外發布2021年首批欺詐騙保違規案件處理情況。
青海省醫療保障局基金監管處處長李瀚業介紹，去年以來，根據民眾舉報、日常檢查以及國家醫療保障局飛行檢查和審計部門審計，依法依規查處了一批定點醫藥機構違法違規使用醫保基金案件，有力打擊了醫保領域違法違規行為，努力形成打擊欺詐騙保高壓態勢。為充分發揮警示教育作用，形成有效震懾，營造維護醫保基金安全、自覺抵制違法違規行為的濃厚氛圍，現對以下醫保違法違規案例予以公開曝光。
一、青海西寧長城醫院醫保違規問題
經查，該院存在掛床住院、住院病歷不全等行為，根據《青海省醫療保障定點醫療機構服務協議》有關規定，解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格。
二、西寧御醫堂大藥房醫保違規問題
經查，該藥店存在為非定點醫藥機構代刷卡行為，根據《青海省醫療保障定點零售藥店服務協議》有關規定，追回違規醫保基金6905.8元，解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格。
三、青海省富康醫藥連鎖有限公司欣寧堂大藥房醫保違規問題
經查，該藥店存在為非定點醫藥機構代刷卡行為，根據《青海省醫療保障定點零售藥店服務協議》有關規定，追回違規醫保基金9468.5元，解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格。
四、西寧市城北區寧大路一社區衛生服務站醫保違規問題
經查，該醫療機構存在為非定點醫藥機構代刷卡行為，根據《青海省醫療保障定點醫療機構服務協議》有關規定，追回違規醫保基金724元，解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格。
圖為新聞發布會現場。 孫睿 攝五、西寧市城中區香格里拉社區衛生服務站醫保違規問題
經查，該醫療機構存在為非定點醫藥機構代刷卡行為，根據《青海省醫療保障定點醫療機構服務協議》有關規定，追回違規醫保基金800元，解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格。
六、西寧市城東瑞康中西醫結合門診部醫保違規問題
經查，該醫療機構存在為非定點醫藥機構代刷卡行為，根據《青海省醫療保障定點醫療機構服務協議》有關規定，追回違規醫保基金1400元，解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格。
七、西寧市城中區黃雪慧內科診所醫保違規問題
經查，該醫療機構在取得定點資格前，存在與定點醫藥機構勾結為參保患者提供醫保結算行為，嚴重影響醫療保險定點管理的正常秩序，根據《青海省醫藥機構醫療保障定點納入退出管理辦法(試行)》《青海省醫療保障定點醫療機構服務協議》有關規定，解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格。
八、西寧市城東區宏飛藥店醫保違規問題
經查，該藥店存在串換錄入藥品行為，根據《青海省醫療保障定點零售藥店服務協議》有關規定，拒付違規醫保基金6852元，暫停醫保服務協議3個月。
九、青海省富康醫藥連鎖有限公司吉蘭藥店醫保違規問題
經查，該藥店存在串換錄入藥品行為，根據《青海省醫療保障定點零售藥店服務協議》有關規定，拒付違規醫保基金10537元，暫停醫保服務協議3個月。
十、西寧市城西區泉康醫藥商店醫保違規問題
經查，該藥店存在串換錄入藥品、未嚴格遵守價格政策規定行為，根據《青海省醫療保障定點零售藥店服務協議》有關規定，暫停醫保服務協議6個月。
十一、青海省福瑞德醫藥有限公司第一藥店醫保違規問題
經查，該藥店存在未嚴格遵守價格政策規定行為，根據《青海省醫療保障定點零售藥店服務協議》有關規定，暫停醫保服務協議3個月。(完)
