防控“小眼鏡” 家長多上心（健康直通車（第66站））
2020年9月，教育部印發通知，首次開展近視防控宣傳教育月活動，明確今后將每年春季學期的3月和秋季學期的9月，作為近視防控宣傳教育月，以多種形式宣傳視力健康，引導政府、學校、家庭和社會各方共同呵護孩子的眼睛，給他們一個光明的未來。
“除了喪失生命，沒有比喪失視力更可怕的事情。”一位眼科專家曾這樣說。
眼健康是國民健康的重要組成部分，青少年視力健康尤其牽動社會各界的心。為進一步加強兒童青少年近視防控，促進兒童青少年視力健康，由人民網主辦、人民在線承辦，中華醫學會眼科學分會眼視光學組、北京大學人民醫院、中國科學院計算技術研究院協辦的第三屆國民視覺健康高峰論壇近日在北京舉行。
近視防控需引導，抓早抓小很重要
國家衛健委疾控局相關負責人宋士勛在論壇上介紹，根據近期發布的監測數據，2020年我國兒童青少年總體近視率為52.7%，其中男生近視率為49.2%，女生為56.4%。從不同年齡段來看，6歲兒童的近視率為14.3%，小學生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。
“從2018—2020年的監測結果來看，兒童青少年近視防控工作取得了一定成效。”宋士勛說，2020年受疫情等因素影響，全國兒童青少年總體近視率（52.7%）較2019年（50.2%）上升了2.5個百分點，但與2018年（53.6%）相比，仍下降了0.9個百分點。
統計數據顯示，學生近視早發現象得到一定緩解。2020年全國幼兒園大班6歲兒童近視率與2019年相比持平，與2018年相比下降0.2個百分點。2020年小學低年級學生近視率為20.7%，較2019年增長1.4個百分點，較2018年下降1.6個百分點。
同時，低度近視發展為中高度近視放緩。在近視學生中，2020年中、高度近視比例較2018年下降0.6個百分點，其中，初高中學生的高度近視較2018年均下降0.5個百分點，說明高度近視防控取得了一定成效，但仍需要進一步加大工作力度，防控高度近視的發展。
2020年的監測數據顯示，近10%近視學生為高度近視，而且占比隨年級升高而增長，在幼兒園6歲兒童中有1.5%為高度近視，高中階段達到了17.6%。對此，宋士勛表示：“高度近視危害不容忽視，它容易引發多種嚴重并發癥，比如白內障、視網膜脫離和青光眼等，是需要重點防治的致盲性眼病。”
“通過監測，我們發現近視低齡化仍是當前防控難點。”宋士勛說，2020年各地6歲兒童近視率均超過9％，最高的達19.1%，與防控目標（3%）差距仍然較大；小學階段近視率攀升速度較快，從小學一年級的12.9%快速上升至六年級的59.6%。平均每升高一個年級，近視率增加9.3個百分點，顯示幼兒園和小學是我國近視防控重點年齡階段。
“我們在調查中發現，近視危險因素較廣泛存在，比如學生戶外活動不足，使用手機、平板的視屏時間超過2小時等情況明顯；教室課桌面照度不達標、課桌椅高度不合格等因素同樣存在。”宋士勛強調，部分家長對于兒童青少年近視危害以及防控工作重要性仍缺乏正確認識，給孩子課外輔導“加碼”的情況較為突出，在近視防控中家長的主導和監督作用并未充分發揮出來。
正確姿勢不能忘，戶外活動要保障
“兒童視力與眼球屈光發育是一個漸進的過程，剛出生的嬰幼兒都有輕度的遠視，隨著年齡增長逐步達到正視，正常情況下孩子10歲左右發展成為正視。”國家眼視光工程技術研究中心主任、溫州醫科大學眼視光醫院集團總院長瞿佳介紹，“現在很多孩子五、六歲就把遠視儲備用完了，早早地就開始近視，這是很大的問題。”因此，要根據孩子屈光發育的特點、上學讀書負擔的情況、用眼的高峰情況，進行分學段指引，不同學段要分門別類對待。
“學前階段，也就是0—6歲是孩子眼球屈光發育的關鍵期，這個階段家長要負起責任，重點控制孩子看電視、玩手機的時間。”瞿佳說，視覺健康伴隨人的全生命周期，保護眼睛是一輩子的事情，尤其0—6歲是關鍵期，家長應積極帶孩子到戶外活動，遠離“電子保姆”。
“7—12歲開始讀小學階段，孩子需要適應環境和角色的轉變，近視防控應該以養成良好的習慣為主。”瞿佳指出，目前近視沒有根治的辦法，因此預防尤為重要。小學低年級階段，要定期密切關注孩子視力與屈光發育情況，預防近視發生。小學高年級階段，要注意用眼衛生，把近視防控與素質教育結合，科學防控近視發生發展。
“中學階段是13—18歲，這個階段孩子獨立自主的意識增強，近視防控需要孩子主動參與和多方支持。”瞿佳指出，初高中階段孩子學業壓力增加，應該在學習與生活上實現平衡，加強體育鍛煉，防止近視發生與發展，已經近視的要避免發展成為高度近視，已發展成為高度近視的學生要重視防控并發癥。
預防近視有哪些重要的方法？
“最重要的就是學習姿勢。”瞿佳強調，預防近視要做到“三個一”和“三個亮”：眼離一尺（學習時兩眼與書本保持離約33.3厘米的距離）、胸離一拳（胸部與書桌保持一拳距離）、筆離一寸（握筆的手指離筆頭3.3厘米的距離），教室要亮、讀書時候房間要亮、書桌要亮。
“保護視力要遵循‘20—20—20原則’。”瞿佳說，也就是每次用眼20分鐘，需要眺望遠處20英尺（約6米）20秒。同時，如果看電子屏幕，最好視屏更大一點，距離更遠一點，閱讀時間更少一點，間歇休息更多一點。
另有研究表明，增加戶外活動時間是預防近視眼的關鍵之舉，每天保證2小時的戶外運動對控制青少年近視進展十分重要。
頂層設計在加強，多方合力護健康
近年來，防止兒童青少年近視眼的工作受到黨和國家的高度重視，相關政策密集出臺。
2018年8月30日，教育部、國家衛健委等8部門聯合印發了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，提出到2030年中國6歲兒童近視率控制在3%左右的目標。在瞿佳看來，該方案標志著近視防控上升為國家戰略。
“這個方案的特點，一個是量化，另外一個就是要對各省進行考核。同時提出了包括學校、學生、家庭、醫療衛生機構和政府部門在內的‘五方協作’方案。”瞿佳表示，當時有人擔心這些能不能做到、能不能得到有效貫徹，如今來看，方案不僅落地了，而且在踏踏實實地往前推進著。
此后，教育部牽頭完善全國綜合防控兒童青少年近視工作聯席會議機制，凝聚15部門合力共同推進近視防控工作，遴選全國兒童青少年近視防控試點縣（市、區）和改革試驗區；義務教育階段學生近視率、體質健康、學校教室照明衛生標準化建設等被列為評估認定全國義務教育發展基本均衡和優質均衡縣的重要內容。
今年5月，教育部等15部門聯合印發《兒童青少年近視防控光明行動工作方案（2021—2025年）》，進一步明確近視防控路線圖，推動青少年視力健康電子檔案建檔率達到100%。同期，《學前、小學、中學等不同學段近視防控指引》印發，為學校、家長、學生答疑解難。2021年，“作業、睡眠、手機、讀物、體質”五項管理文件印發。從5月起，教育督導部門采用校園巡查、推門聽課、問卷調查、走訪座談等多種方式，督導“五項管理”落實情況。
政策是方向，關鍵在落實。眼健康需要綜合施策、多措并舉，既需要專業部門推動，也需要社會各界的共同參與，只有孩子、家庭、學校、醫療衛生機構和政府等各方共同努力，才能真正將近視防控工作形成閉環，推動兒童青少年近視防控工作走深走實。
王美華
