因肝性腦病昏迷卻四處難覓“谷氨酸鈉注射液”
小眾藥:藥廠賣不動 患者買不到
最近,家住楊浦區(qū)開魯五村的戚女士遇到一件煩惱事:丈夫肝性腦病昏迷,治療過程中想用一種“谷氨酸鈉注射液”,不料跑遍本市多家醫(yī)院均不可得。眼看昆明親友“支援”的注射液也將用盡,怎一個愁字了得。
丈夫昏迷 尋藥不得
戚女士告訴記者,丈夫在長海醫(yī)院醫(yī)生的精心治療下一度醒了過來,但好景不長,由于病情嚴(yán)重,一些藥物的治療效果不明顯,病情反復(fù),經(jīng)?;杳圆恍?。后來醫(yī)生考慮用一種專門針對肝昏迷的處方藥“谷氨酸鈉注射液”,不料藥房無貨。
心急如焚的戚女士托親朋好友到本市各個藥房和醫(yī)院尋找,但均無結(jié)果。
親友救急 難以為繼
無奈之下,戚女士想到了在昆明的親友,向他們求助,總算弄來了100支谷氨酸鈉注射藥。經(jīng)過一段時(shí)間治療,丈夫的病情逐漸穩(wěn)定,戚女士卻又擔(dān)心起來:從昆明寄來的這些注射液,一天要用4支,眼下已經(jīng)所剩無幾,用完了怎么辦?
戚女士想不通,對治療肝昏迷有較好療效的藥物,為什么不被列入醫(yī)保范圍?為什么醫(yī)院多無此藥?記者在網(wǎng)上搜索時(shí),發(fā)現(xiàn)有不少“谷氨酸鈉注射液現(xiàn)在怎么買不到了”之類的帖子。
用量太小 備貨極少
記者撥打了幾家醫(yī)院的電話,得到的回答果然是“谷氨酸鈉現(xiàn)在沒有”。
普陀區(qū)中心醫(yī)院感染科主任醫(yī)師葉軍告訴記者,谷氨酸鈉注射液幾十年前就在臨床上廣泛用于肝昏迷(一般還會配合使用谷氨酸鉀等),但現(xiàn)在漸趨“小眾”。原因是,以前的肝昏迷病人多認(rèn)為是血氨升高所致,現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)理論及技術(shù)發(fā)展,肝昏迷的病理生理機(jī)制的解釋更加細(xì)化和精確,例如芳香支鏈氨基酸比例失調(diào)、假神經(jīng)介質(zhì)、短鏈脂肪酸等原因都可以引起肝昏迷,谷氨酸鈉針對性治療的范圍趨?。黄浯?,現(xiàn)在對各類肝臟疾病的基礎(chǔ)治療有了許多有效的方法,肝硬化及肝昏迷的病人大為減少,谷氨酸鈉的用武之地相應(yīng)也在減少;最后,隨著醫(yī)保目錄的調(diào)整,谷氨酸鈉由原先的醫(yī)保藥變成了自費(fèi)藥,用量也受到一定影響。因此,不少醫(yī)院對谷氨酸鈉的備貨極少甚至沒有。
如果買不到谷氨酸鈉,葉醫(yī)生表示,根據(jù)實(shí)際病情,可以考慮使用精氨酸和乳果糖。
藥廠如常 并未停產(chǎn)
藥廠如何看待這一現(xiàn)象?昨天,記者聯(lián)系了該藥生產(chǎn)廠家上海旭東海普藥業(yè)有限公司。工作人員表示,目前全國僅“旭東海普”還在生產(chǎn)谷氨酸鈉,但這種藥至今沒有停產(chǎn)或減產(chǎn)過,也沒有停止過供貨。
工作人員也分析,谷氨酸鈉難買的主要原因還是谷氨酸鈉用量較小,許多醫(yī)院可能疏忽了向相關(guān)醫(yī)藥公司進(jìn)藥;醫(yī)藥公司向藥廠進(jìn)貨也不積極,缺少庫存。
對方建議,如果有病人想用谷氨酸鈉,可通過所在醫(yī)院咨詢醫(yī)藥公司,由醫(yī)藥公司向廠家拿貨?!白罱鼛讉€月,‘旭東海普’都是正常向外供貨谷氨酸鈉的?!边@名工作人員表示。
【采訪后記】
由谷氨酸鈉,工作人員還提到了谷氨酸鉀。對方表示,“旭東海普”也是生產(chǎn)谷氨酸鉀的唯一藥廠。谷氨酸鉀在臨床上用量更小,每年公司因“賣不動”而要報(bào)廢不少,市場上更難買到,未來更有可能面臨停產(chǎn)。
如何保護(hù)瀕臨停產(chǎn)的“小眾”藥物?或許進(jìn)入醫(yī)保是一種好的保護(hù)。只是,這兩種藥都于去年從醫(yī)保用藥目錄中被“下架”了。
本報(bào)記者 陳浩 特約通訊員 王永強(qiáng)