四川宜賓一名剛出生五天的男嬰搶救無(wú)效死亡，醫(yī)院認(rèn)為死因系胎兒宮內(nèi)感染引發(fā)新生兒重癥肺炎等并發(fā)癥所致，但家屬認(rèn)為男嬰死因與醫(yī)院漏診枕骨骨折有關(guān)。
由家屬提供的一份四川臨港司法鑒定所的《司法鑒定意見(jiàn)書》顯示，黃麗之子系顱腦損傷、間質(zhì)性肺炎、腦膜炎、急性氣管支氣管炎、腦出血、氣胸等，導(dǎo)致多器官功能衰竭死亡；其中，在“法醫(yī)病理診斷”部分提及該男嬰有顱腦損傷，存在“枕骨骨折”情況。
由宜賓市醫(yī)學(xué)會(huì)出具的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》認(rèn)為，雖然院方對(duì)“枕骨骨折，硬膜下血腫”存在漏診，但患兒的枕骨骨折及硬膜下血腫和最終死亡無(wú)因果關(guān)系。
針對(duì)此事，10月25日，宜賓市第二人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理辦公室一名工作人員告訴記者，報(bào)告中提到的漏診是存在的，但是不構(gòu)成醫(yī)療事故。
10月23日，宜賓市衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管科一位工作人員告訴澎湃新聞，目前正在積極配合黃麗解決此事，具體細(xì)節(jié)不方便透露。
值得一提的是，這名新生兒枕骨骨折的成因尚不明。黃麗懷疑是產(chǎn)科護(hù)士在給新生兒洗澡時(shí)所致，但院方在前述《鑒定書》中表明，新生兒未出現(xiàn)過(guò)任何跌落、撞擊等外部傷害狀況。
出生6小時(shí)腦勺現(xiàn)血腫，第5天經(jīng)搶救無(wú)效死亡
黃麗告訴澎湃新聞，其兒子于2018年8月1日6時(shí)20分在宜賓市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科出生。病歷顯示，黃麗之子出生時(shí)羊水清亮、無(wú)污染，無(wú)臍帶繞頸，胎盤無(wú)異常，新生兒評(píng)分均10分。
約6個(gè)小時(shí)后，該院新生兒科一名醫(yī)生檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)孩子后腦勺有波動(dòng)感血腫，懷疑有頭皮血腫，建議將孩子轉(zhuǎn)入新生兒科并拍片檢查。之后，孩子轉(zhuǎn)入新生兒科。
病歷顯示，8月1日，醫(yī)師給出的初步診斷結(jié)果為：“頭顱血腫、新生兒顱內(nèi)出血？新生兒肺炎？新生兒敗血癥？宮內(nèi)感染？”
黃麗回憶，孩子轉(zhuǎn)入新生兒科后，她的丈夫曾詢問(wèn)孩子的主治醫(yī)生何時(shí)能夠?qū)⒆优钠瑱z查，但是醫(yī)生表示醫(yī)院機(jī)器出現(xiàn)故障正在搶修，當(dāng)黃麗和丈夫提出要讓孩子轉(zhuǎn)院進(jìn)行檢查時(shí)，醫(yī)院以“轉(zhuǎn)院會(huì)導(dǎo)致新生兒感染，存在不確定的因素”為由，拒絕了他們的轉(zhuǎn)院請(qǐng)求。
但該說(shuō)法未獲醫(yī)院回復(fù)，尚不能證實(shí)。
黃麗稱，“（8月2日）醫(yī)生說(shuō)，孩子的頭部經(jīng)過(guò)一天的觀察，沒(méi)有問(wèn)題，可以不用拍片。”黃麗回憶道，8月1日至3日，宜賓二院的醫(yī)生向他們表示，孩子只發(fā)現(xiàn)有肺炎癥狀，整體病情控制在較為穩(wěn)定的狀態(tài)。
病情在8月4日急轉(zhuǎn)直下。病歷顯示，8月4日13時(shí)55分至8月5日7時(shí)29分，醫(yī)院共對(duì)黃麗之子進(jìn)行了3次大搶救和1次小搶救。至8月5日7時(shí)29分，黃麗之子被宣告臨床死亡。
之后，黃麗將孩子的遺體交給四川省臨港司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定。據(jù)該所出具的《司法鑒定意見(jiàn)書》顯示，黃麗之子系顱腦損傷、間質(zhì)性肺炎、腦膜炎、急性氣管支氣管炎、腦出血、氣胸等，導(dǎo)致多器官功能衰竭死亡。
該份司法鑒定意見(jiàn)書稱，“法醫(yī)病理診斷”部分的第1個(gè)要點(diǎn)是顱腦損傷：枕部硬腦膜下出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，枕骨骨折，頂枕部頭皮下出血，左側(cè)顳肌出血；腦水腫。
枕骨骨折如何形成，醫(yī)患雙方各執(zhí)一詞，尚未明確成因。
醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定不屬于醫(yī)療事故，院方支持患方依法訴訟
據(jù)黃麗提供的宜賓市醫(yī)學(xué)會(huì)在2019年1月15日出具的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，黃麗質(zhì)疑醫(yī)院存在產(chǎn)科護(hù)士在給新生兒洗澡時(shí)造成了嚴(yán)重枕骨骨折，未對(duì)患兒顱內(nèi)出血、腦水腫進(jìn)行CT檢查等情況。
宜賓市第二人民醫(yī)院在該《鑒定書》中回復(fù)稱，在整個(gè)分娩及觀察過(guò)程中，新生兒一直未離開過(guò)產(chǎn)房及產(chǎn)婦的視線，新生兒也未出現(xiàn)過(guò)任何跌落、撞擊等外部傷害狀況。8月1日9:30左右家屬將黃麗之子抱至7樓沐浴室，工作人員準(zhǔn)備為黃麗之子進(jìn)行青霉素皮試時(shí)，發(fā)現(xiàn)其頭部產(chǎn)瘤較大，遂在家屬陪同下抱與醫(yī)生查看，醫(yī)生請(qǐng)新生兒科會(huì)診后，于12:10將其轉(zhuǎn)至新生兒科治療。
院方認(rèn)為，患兒死亡的原因系新生兒重癥肺炎并發(fā)氣胸、肺出血、消化道出血及多器官功能衰竭導(dǎo)致，不考慮系枕骨骨折、枕部硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等顱腦損傷導(dǎo)致。醫(yī)院出具的死亡原因與尸檢結(jié)果一致，診療符合醫(yī)療規(guī)范，醫(yī)院不存在故意傷害。
《鑒定書》則認(rèn)為，雖然院方對(duì)“枕骨骨折，硬膜下血腫”存在漏診，但患兒的枕骨骨折及硬膜下血腫和最終死亡無(wú)因果關(guān)系。此外，鑒定書還介紹，根據(jù)現(xiàn)有資料，患兒枕骨骨折及硬膜下出血可能系多因素造成，產(chǎn)傷（有急產(chǎn)史、患兒凝血功能障礙）、外傷（醫(yī)患雙方均無(wú)確切證據(jù)提供）。
鑒定書結(jié)論認(rèn)為，該病例不屬于醫(yī)療事故。
黃麗表示不接受該醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，她稱，醫(yī)院曾經(jīng)提出要進(jìn)行賠償，她要求醫(yī)院說(shuō)明孩子枕骨骨折原因，但是院方稱“沒(méi)辦法告訴你”。
10月25日，宜賓市第二人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理辦公室一名工作人員回應(yīng)稱，醫(yī)患雙方共同委托了尸檢和醫(yī)療事故鑒定。根據(jù)宜賓市醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)出具的鑒定報(bào)告，對(duì)黃麗之子出現(xiàn)的枕骨骨折情況，《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》中明確提及院方存在漏診。對(duì)于患兒死亡原因，《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》中提到，患者的枕骨骨折與患兒最終死亡原因沒(méi)有因果關(guān)系。
這名工作人員表示，《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》中提到漏診是存在的，但是不構(gòu)成醫(yī)療事故。此外，漏診的情況，依據(jù)當(dāng)時(shí)患兒的行為看不到枕骨骨折，該情況是通過(guò)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》判定出的。所以在醫(yī)患之間的理解上雙方有偏差。
“一直以來(lái)我們支持患方依法訴訟，漏診到底應(yīng)該承擔(dān)怎樣的責(zé)任，希望依法去解決這件事情。”前述工作人員表示。
