科學(xué)認(rèn)識(shí)警惕慢性肝病“三部曲”
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肝硬化是一種臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任王憲波表示，慢性肝炎、肝硬化、肝癌是慢性肝病的“三部曲”，慢性肝炎病因不能及時(shí)去除或者病情進(jìn)展不能及時(shí)阻斷，最終都會(huì)發(fā)展成肝硬化。
王憲波介紹，肝硬化是一個(gè)病理概念。從病理上來(lái)說(shuō)，肝硬化指的是肝組織里面有大量的肝細(xì)胞的損傷，有肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)的形成，在炎癥的基礎(chǔ)上會(huì)有一些纖維間隔的形成和纖維結(jié)蹄組織的增生。肝臟里有很多正常的結(jié)構(gòu)，叫肝小葉。在炎癥損傷過(guò)程當(dāng)中，肝小葉破壞形成了假小葉，在病理上就叫作肝硬化。
“臨床診斷方面，肝硬化主要是根據(jù)一些影像學(xué)和根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的指標(biāo)綜合判斷。肝硬化主要表現(xiàn)為正常肝臟結(jié)構(gòu)被破壞，假小葉形成。”王憲波說(shuō)。
對(duì)于肝纖維化和肝硬化有什么區(qū)別，王憲波表示，肝纖維化也是肝臟組織學(xué)病理概念，主要是纖維結(jié)締組織增生。如果纖維結(jié)締組織增生嚴(yán)重了，就形成肝硬化。肝纖維化分為纖維化1期、2期、3期、4期，1期的時(shí)候是匯管區(qū)擴(kuò)大，2期是匯管區(qū)纖維結(jié)締組織向肝小葉伸展，3期的時(shí)候形成橋接纖維化，再進(jìn)一步發(fā)展就是假小葉形成，肝臟的結(jié)構(gòu)被破壞以后假小葉形成，就叫肝硬化。肝硬化是肝纖維化的嚴(yán)重階段。
肝硬化是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病，王憲波認(rèn)為，患有慢性肝炎的患者，如果不加以控制，都可能形成肝硬化。我國(guó)患者多為病毒性肝炎，病毒性肝炎當(dāng)中主要是乙肝和丙肝，同時(shí)也有酒精性肝病，喝酒過(guò)度的人易得酒精性肝病。還有免疫性的和遺傳代謝性的肝病患者，長(zhǎng)期服用藥物導(dǎo)致慢性的藥物性肝損害患者。慢性肝炎病因不能及時(shí)去除或者病情進(jìn)展不能及時(shí)阻斷，最終都會(huì)發(fā)展成肝硬化。
“肝硬化的病情差別很大，要及時(shí)針對(duì)病因進(jìn)行治療。如果有肝損傷要用一些保肝的藥物。保持病情穩(wěn)定，不讓其進(jìn)一步發(fā)展，不出現(xiàn)并發(fā)癥。在臨床上既要重視也不要過(guò)度恐懼。還有這個(gè)肝硬化到了哪個(gè)階段要讓專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷和評(píng)估，既不要過(guò)于恐懼，也不要毫不在意。”王憲波說(shuō)。（王蹊）
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