醫(yī)療隊開展“健康扶貧義診”，并為居民免費贈藥。陳福平 攝/光明圖片
健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。
新中國成立以來，我國將發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和健康扶貧“兩翼”推進(jìn)，建立了農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建成了覆蓋廣大農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，緩解了農(nóng)村因病致貧返貧問題。尤其是黨的十八大以來，我國作出了打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定，健康扶貧成為精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧的重要內(nèi)容。
貧困患者個人平均自付住院費比例約10%
當(dāng)前，因病致貧、因病返貧仍是導(dǎo)致農(nóng)村貧困人口致貧的主要原因之一。據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會提供的數(shù)據(jù)，截至2015年年底，因病致貧、因病返貧的貧困人口占整個貧困人口的44.1%，涉及近2000萬人，其中患有大病和慢病的有734萬人。
2014年，又一張重癥地中海貧血的診斷書，讓羅香任的父母幾近崩潰，此前，羅香任的姐姐也被診斷為此病。
這個在廣西欽州市靈山縣建檔立卡的貧困家庭，無法再次承受這種打擊：重型患兒需終身接受輸血和排鐵治療維持生命，目前唯一能根治地中海貧血的方法是進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，高達(dá)20到30萬元的手術(shù)費用令他們望而卻步。當(dāng)?shù)厝丝诘刎毣驍y帶率超過20%，成為當(dāng)?shù)匾虿≈仑殹⒁虿》地毜闹匾蛑弧?/p>
保基本、兜底線是健康扶貧工作的一項原則。國家衛(wèi)健委確定上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院和北京大學(xué)人民醫(yī)院作為廣西地貧患兒定點救治醫(yī)院。同時，廣西紅十字基金會通過設(shè)立“關(guān)愛生命”地中海貧血基金，以“社會救助一點、國家醫(yī)療保險報銷一點、醫(yī)院減免一點、患者自籌一點”的方式，對廣西14周歲以下(含14周歲)困難家庭重型地中海貧血患兒實施救助。
2019年1月17日，羅香任在上海瑞金醫(yī)院血液科進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，這也是廣西首例赴區(qū)外進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的患者。截至6月1日，后續(xù)又有11名重型患兒分批進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
近年來，越來越多的貧困人口患病后得到了及時救治。按照貧困人口大病、重病住院醫(yī)療費用報銷比例達(dá)到90%的要求，我國精準(zhǔn)建立了防止因病致貧、因病返貧的保障機(jī)制，資助農(nóng)村貧困人口參保，將其全部納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助制度，解決貧困人口看病有制度保障的問題。同時，推動地方在現(xiàn)有保障制度對貧困人口進(jìn)行政策傾斜的基礎(chǔ)上，通過補(bǔ)充保險、政府兜底、慈善救助等多種形式，為患有大病、重病的貧困人口建立兜底保障機(jī)制，實行縣域內(nèi)住院先診療后付費和“一站式”結(jié)算。
截至2019年6月底，全國1435萬貧困大病和慢病患者得到基本救治和健康管理服務(wù)。2019年上半年，全國貧困患者醫(yī)療費用個人平均自付比例控制在10%左右。
貧困人口常見病縣域內(nèi)就診率超過90%
貧困地區(qū)，大多自然條件差，基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)不足，貧困程度深、脫貧難度大，是脫貧攻堅的艱中之艱。
在我國“三區(qū)三州”深度貧困地區(qū)中，西藏自治區(qū)是唯一一個省級集中連片特困地區(qū)。這塊約占全國陸地總面積1/8、平均海拔在4000米以上的土地，它的醫(yī)療服務(wù)水平，在短短三四年間實現(xiàn)了跨越式發(fā)展。
2019年5月14日，西藏自治區(qū)日喀則市人民醫(yī)院的門診大廳，患者多吉正在掛號，他身體有任何不舒服，就來這里看病，心里很踏實。而在2015年前，如果他的親朋好友不幸罹患疑難雜癥，則需要到西藏自治區(qū)人民醫(yī)院就診，甚至不遠(yuǎn)千山萬水，奔赴北京或者上海的大醫(yī)院看病。
當(dāng)前，西藏實現(xiàn)了367種“大病”不出自治區(qū)、2208種“中病”不出地州市、大部分地方實現(xiàn)“小病不出縣”。截至2019年7月，我國實施醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏，累計向西藏自治區(qū)選派國家級醫(yī)院和省級大醫(yī)院專家659名，“以院包科”幫帶588個醫(yī)療團(tuán)隊。
近年來，我國全面推進(jìn)貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，以解決貧困人口無地方看病的問題。832個貧困縣中，已經(jīng)實現(xiàn)每個縣都有一家公立醫(yī)院，99%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村都有一個衛(wèi)生院或衛(wèi)生室，其中88%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和75%的衛(wèi)生室已經(jīng)完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
這種幫扶力度還在不斷加大。2019年，中央財政轉(zhuǎn)移支付地方衛(wèi)生健康項目資金安排“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)47億元，較上年增長72%，其中傾斜支持15億元。
盡快提升貧困地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力，醫(yī)療人才是關(guān)鍵。目前，全國1107家三級醫(yī)院“一對一”對口幫扶832個貧困縣的1172家縣級醫(yī)院，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，全面提升貧困地區(qū)縣醫(yī)院診療能力。
截至目前，各地從縣醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐4.8萬人，通過“鄉(xiāng)聘村用”和從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向村衛(wèi)生室派駐村醫(yī)2.4萬人，2.6萬名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生定期到村開展巡診，全國累計向鄉(xiāng)村兩級支援醫(yī)務(wù)人員9.8萬人，已有95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。
不僅如此，近年來，我國持續(xù)開展三級醫(yī)院對口幫扶工作，2019年，1007家城市三級醫(yī)院派出6174名醫(yī)生，采取“組團(tuán)式”支援，加強(qiáng)針對當(dāng)?shù)丶膊∽V的專科能力建設(shè)；遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋832個貧困縣并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸，提升縣級醫(yī)院能力，解決貧困人口常見病、多發(fā)病在縣域內(nèi)無法得到及時救治的問題，貧困人口縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上。
推動貧困地區(qū)疾病預(yù)防關(guān)口前移
“共建共享、全民健康”，是建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略主題。預(yù)防為主、推行健康生活方式的理念深入人心，早診斷、早治療、早康復(fù)已成為健康扶貧的重要內(nèi)容。
包蟲病、艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病和地方病，曾經(jīng)讓貧困地區(qū)患者一籌莫展。如今，一地一策、一病一策，綜合防控力度正在逐年加大，效果也正在顯現(xiàn)，例如，涼山州艾滋病母嬰傳播率較2017年下降了25%，貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目累計惠及580多萬兒童，貧困地區(qū)的農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項目惠及了越來越多的女性……
預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略。為了改善貧困地區(qū)的人居環(huán)境和衛(wèi)生狀況， 我國開展了多年的貧困地區(qū)愛國衛(wèi)生運動；實施貧困地區(qū)健康促進(jìn)三年行動，針對性開展健康教育和宣傳，提升健康素養(yǎng)，努力使貧困人口晚生病、少生病、少生大病。
同時，針對慢病患者，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，重點對高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等4種慢病實行規(guī)范管理。截至目前，已有1500多萬人得到了基本救治和管理服務(wù)，覆蓋98%以上的貧困患者。
健康是幸福之基，人人期盼。推動健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務(wù)和健康水平的差異，實現(xiàn)全民健康覆蓋，促進(jìn)社會公平，這是建設(shè)健康中國的題中應(yīng)有之義。
全民健康，才能全民小康。雖然，較之以往，貧困地區(qū)患者的醫(yī)療保障好了許多，但是，還存在少數(shù)地區(qū)缺機(jī)構(gòu)缺醫(yī)生、部分機(jī)構(gòu)房屋設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施未達(dá)標(biāo)等一些需要解決的突出問題。
民生牽著民心，哪怕一路荊棘，也要勇往直前。“為此，我們還將聚焦聚力深度貧困地區(qū)，全面打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)。”國家衛(wèi)健委扶貧辦專職副主任曾云光表達(dá)了這樣的心聲。
(本報記者 金振婭)
