中新網(wǎng)廣州10月29日電 (蔡敏婕 張迅愷)卒中，俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高等特點(diǎn)。10月29日是一年一度的“世界卒中日”，廣醫(yī)三院卒中中心介入組長(zhǎng)、神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師關(guān)海濤稱，在很多人眼里，卒中是老年人的專屬病，但近年來(lái)，一些年輕人腦卒中的案例也時(shí)有發(fā)生。
18歲的小張(化名)在廣州務(wù)工。10月26日，起床后的他突然出現(xiàn)講話不流利，走路時(shí)右下肢拖步的情況。家屬嚇了一大跳：才18歲的年輕人，怎么就突然講不了話、手腳乏力呢？小張被120緊急送往廣州廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院卒中中心。經(jīng)過(guò)急診及卒中專科醫(yī)生判斷及影像學(xué)證實(shí)，得出的專業(yè)判斷是：小張中風(fēng)了。
“我們?cè)诩痹\見(jiàn)到患者時(shí)，他已經(jīng)出現(xiàn)了口齒不清的癥狀，情況非常緊急。”廣醫(yī)三院神經(jīng)內(nèi)科的陳佳醫(yī)生介紹，小張是醒后卒中，送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)超出了溶栓的時(shí)間窗。經(jīng)過(guò)放射科CT檢查發(fā)現(xiàn)，小張左側(cè)大腦有明顯缺血區(qū)，存在大腦中動(dòng)脈閉塞可能。
隨即，神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)決定為小張實(shí)施介入取栓術(shù)。值得慶幸的是，家屬送醫(yī)還算及時(shí)，左側(cè)大腦的動(dòng)脈復(fù)通，閉塞的血管再次恢復(fù)了血流。術(shù)后第二天，小張的身體恢復(fù)情況良好，四肢已經(jīng)能夠活動(dòng)。
在很多人眼里，卒中大多見(jiàn)于老年人。小張才18歲，既往病史中也沒(méi)有高血壓、糖尿病等腦血管疾病常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，為何會(huì)突然腦中風(fēng)呢？
為了找到引起卒中的始動(dòng)因素，有針對(duì)性地對(duì)小張進(jìn)行治療及二級(jí)預(yù)防，降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)海濤在術(shù)后又詢問(wèn)了小張的既往情況。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，原來(lái)小張2020年在醫(yī)院進(jìn)行心臟彩超時(shí)已發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣形態(tài)異常伴中度反流，不排除二葉式畸形可能，建議手術(shù)治療。但由于當(dāng)時(shí)沒(méi)有明顯癥狀，小張及家人對(duì)其不夠重視，便一直沒(méi)有進(jìn)行治療。結(jié)合取栓術(shù)中觀察到的血栓形態(tài)、術(shù)后頭顱磁共振影像及心臟彩超提示，醫(yī)生判斷，先天性心瓣膜病合并感染性心內(nèi)膜炎就是引起小張這次突發(fā)卒中的真兇。
當(dāng)下，越來(lái)越多傳統(tǒng)觀念中的“老年疾病”正在年輕化。有數(shù)據(jù)顯示，青年(18-50歲)腦卒中在我國(guó)約占腦血管疾病5%-15%左右。關(guān)海濤介紹，青年人卒中危險(xiǎn)因素復(fù)雜繁多，可大致分為以下兩類：
第一類是卒中的傳統(tǒng)性危險(xiǎn)因素。如動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、冠心病、煙酒、肥胖、活動(dòng)減少等；此類危險(xiǎn)因素越來(lái)越趨于年輕化。關(guān)海濤建議，有以上基礎(chǔ)病或不良生活習(xí)慣的年輕人更要警惕卒中風(fēng)險(xiǎn)，糾正不良生活習(xí)慣。
第二類是主要發(fā)生于青年的病因，包括腦血管畸形或先天發(fā)育異常、動(dòng)脈夾層、煙霧病、炎癥性疾病、風(fēng)濕免疫因素、心源性栓塞、凝血障礙、遺傳因素和其他原因不明因素(如口服避孕藥、違禁藥物等)。案例中，小張的腦中風(fēng)源自其先天性心臟疾病，如能夠在去年發(fā)現(xiàn)時(shí)盡早干預(yù)，或許不會(huì)出現(xiàn)此次中風(fēng)。
關(guān)海濤提醒：“從發(fā)病到來(lái)院的時(shí)間是醫(yī)生無(wú)法控制的，我們爭(zhēng)分奪秒的是縮短從到院到有效救治的時(shí)間。為了大家的身體健康，在發(fā)現(xiàn)疑似中風(fēng)病情時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，避免錯(cuò)過(guò)最佳救治時(shí)機(jī)，釀成悲劇。”(完)
