人民網(wǎng)北京市9月17日電 （新聞記者崔元苑）為深層次探索創(chuàng)建融入我國國情的長期性護理保險制度，進一步完善更為公平公正更可持續(xù)性的社會發(fā)展保障管理體系，持續(xù)提高老百姓幸福感、滿足感、歸屬感，國家醫(yī)保局會與國家財政部下發(fā)《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》(醫(yī)療保險發(fā)〔2020〕37號，下稱《意見》)。
《意見》確立了擴張長期性護理保險制度示范點的基礎(chǔ)現(xiàn)行政策。
一是確立繳納社保目標和保障范疇。從職工基本醫(yī)保繳納社保群體發(fā)展，關(guān)鍵處理中重度失能工作人員基礎(chǔ)醫(yī)護保障要求。有標準的地區(qū)可隨示范點深層次，逐漸擴張繳納社保目標范疇，調(diào)節(jié)保障范疇。
二是確立資產(chǎn)籌資現(xiàn)行政策。探索創(chuàng)建互幫互助共濟、義務(wù)共擔的多種渠道籌資體制，有效明確本統(tǒng)籌地區(qū)本年度籌資總金額。確立員工繳納社保群體籌資以企業(yè)和本人交費主導(dǎo)，企業(yè)和本人交費正常情況下按占比分攤。發(fā)展環(huán)節(jié)，企業(yè)交費可從其交納的職工基本醫(yī)保費中劃到，容許個人帳戶為本人報名參加長期性護理保險交費。探索根據(jù)財政局等方式對獨特艱難退休職工交費給與支助。創(chuàng)建籌資動態(tài)性調(diào)整機制。
三是確立工資待遇付款現(xiàn)行政策。經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)治療組織標準診治、失能情況不斷6個月之上，經(jīng)申請辦理根據(jù)評定評定的失能繳納社保工作人員，可按照規(guī)定享有工資待遇。股票基金付款水準整體上操縱在70%上下。明確提出搞好與經(jīng)濟發(fā)展艱難的大齡、失能老人補助及其中重度傷殘人醫(yī)護補助等現(xiàn)行政策的對接。
國家醫(yī)保局對《意見》講解稱，在我國已進到老齡化社會，截止今年底60歲及之上人口數(shù)量達2.54億，失能工作人員超4000萬，失能工作人員長期性醫(yī)護保障不夠變成急需解決的社會性難題。伴隨著社會老齡化、大齡化加重，創(chuàng)建長期性護理保險制度變成愈來愈急切的社會需求。依照中共中央、國務(wù)院辦公廳布署，2017年起我國機構(gòu)一部分地區(qū)大力開展長期性護理保險制度示范點，示范點總體進展順利，在制度架構(gòu)、現(xiàn)行政策規(guī)范、運行機制、管理條例等層面開展了有利探索，緩解了失能人群經(jīng)濟發(fā)展和事務(wù)性壓力，提升了診療資源分配，推動了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展趨勢，社會發(fā)展各方對示范點整體點評優(yōu)良，規(guī)定全方位創(chuàng)建制度、拉開示范點的呼吁很高。今年政府部門工作報告明確提出“擴張長期性護理保險制度示范點”。在小結(jié)早期試點經(jīng)驗的基本上，《意見》擬在更大范疇檢測示范點成效，進一步探索融入我國國情的長期性護理保險制度架構(gòu)。
探索創(chuàng)建長期性護理保險制度是中共中央、國務(wù)院辦公廳從容應(yīng)對社會老齡化的重特大制度分配。長期性護理保險制度在管理方法傳動鏈條、管理方法階段、保障內(nèi)容上都是有本身的特有性，保障作用根據(jù)目前社保制度擴展沒法完成。因而，《意見》緊緊圍繞創(chuàng)建單獨險種，確立制度示范點總體目標，明確提出爭取在“十四五”期內(nèi)，基礎(chǔ)產(chǎn)生融入在我國社會經(jīng)濟發(fā)展水準和人口老齡化發(fā)展趨向的長期性護理保險制度現(xiàn)行政策架構(gòu)，促進不斷完善考慮人民群眾多元化要求的多層面長期性醫(yī)護保障制度。
融合當今社會經(jīng)濟發(fā)展趨勢具體和人民群眾基礎(chǔ)保障要求，從推動制度長久可持續(xù)性考慮到，確立了擴張示范點的6項基本準則：一是堅持不懈以民為本，聚焦點人民群眾急需解決處理的中重度失能工作人員長期性醫(yī)護保障難題。二是堅持不懈單獨運作，推動制度單獨設(shè)計方案、單獨推動。三是堅持不懈保障基礎(chǔ)，切實考慮人民群眾基礎(chǔ)的長期性醫(yī)護保障要求。四是堅持不懈義務(wù)共擔，有效區(qū)劃籌資義務(wù)和保障義務(wù)。五是堅持不懈體制自主創(chuàng)新，探索可持續(xù)發(fā)展觀的運行機制，提高保障效率和管理能力。六是堅持不懈統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，搞好與有關(guān)社會發(fā)展保障制度及商業(yè)服務(wù)保險的功能對接，產(chǎn)生保障協(xié)力。
在健全多元化籌資體制，平衡多方義務(wù)，創(chuàng)建平穩(wěn)、可持續(xù)性的多元化籌資方式，明確提出3層面對策：
一是科學(xué)研究明確籌資水準。綜合性本地域人民群眾醫(yī)護服務(wù)項目要求和醫(yī)護服務(wù)業(yè)發(fā)展狀況，科學(xué)研究計算資產(chǎn)要求，有效明確統(tǒng)籌地區(qū)本年度籌資總金額。
二是創(chuàng)建義務(wù)平衡的單獨籌資方式。確立員工繳納社保群體籌資以企業(yè)和本人交費主導(dǎo)，交費義務(wù)正常情況下按1:1占比分攤。提升籌資構(gòu)造，采用利率平移的方法，明確提出從企業(yè)交納的員工醫(yī)保費中劃到一部分做為長期性護理保險的企業(yè)交費，創(chuàng)建長期性護理保險單獨籌資方式，不增加企業(yè)壓力。本人交費一部分可從其職工基本醫(yī)保個人帳戶中扣繳。
三是對艱難群體繳納社保交費做出分配。激勵根據(jù)財政局等別的籌資方式對獨特艱難退休職工交費給與適度支助，協(xié)助艱難人群進到保障網(wǎng)。
在確立工資待遇付款程序流程、范疇、水準，健全公平公正適當?shù)墓べY待遇保障體制，優(yōu)化4層面現(xiàn)行政策：
一是工資待遇享有上，確立失能情況不斷6個月之上的繳納社保工作人員，依申請辦理并根據(jù)失能評定評定的，即可按照規(guī)定享有相對工資待遇。
二是付款范疇上，確立股票基金關(guān)鍵用以選購和支付協(xié)議組織和工作人員出示的基礎(chǔ)醫(yī)護服務(wù)項目花費。
三是付款現(xiàn)行政策上， 確立股票基金付款水準整體操縱在70%上下，充分發(fā)揮保基本要素。付款方式與醫(yī)護級別、服務(wù)項目出示方法等相一致。根據(jù)執(zhí)行差異化工資待遇保障現(xiàn)行政策，激勵繳納社保人大量運用家居和社區(qū)護理服務(wù)項目。
四是與別的有關(guān)制度對接上，充分發(fā)揮長期性護理保險資源平臺功效，搞好制度間的資源、作用、服務(wù)項目對接，產(chǎn)生保障協(xié)力。
