人民網(wǎng)北京3月23日電 3月20日下午，武漢市韓家墩街綜合社區(qū)發(fā)布的一則關(guān)于“昨晚麗水康城小區(qū)又有新增病例”的“重要通知”引發(fā)了輿論熱議。
據(jù)了解，韓家墩街綜合社區(qū)麗水康城小區(qū)居民張某某，體溫正常，無發(fā)熱咳嗽等癥狀，其在3月19日的第二次核酸檢測結(jié)果為陽性，被收治入院。根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版)》（以下簡稱“第六版方案”）中的內(nèi)容，張某某系無癥狀感染者，并不屬于確診病例。
圍繞無癥狀感染者到底算不算確診病例，是否具有感染性的話題，引發(fā)了公眾的高度關(guān)注。那么，對于無癥狀感染者，到底應(yīng)該如何定義呢？人民健康邀請到武漢市第三醫(yī)院光谷院區(qū)呼吸內(nèi)科主任郭紅榮、湖北十堰市太和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科黨支部書記雷懷定兩位專家，向廣大網(wǎng)友進行解讀。
無癥狀感染者屬于確診病例嗎？
據(jù)第六版方案介紹，無癥狀感染者為，無臨床癥狀，呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學(xué)或血清lgM抗體檢測陽性者。無癥狀感染者如出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，及時訂正為確診病例。
對于公眾關(guān)心無癥狀感染者是否為確診病例，郭紅榮表示：“無臨床表現(xiàn)的無癥狀感染者屬于不確診病例。”
其實，早在2月14日召開的國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委副主任曾益新就曾表示，按照新冠肺炎疫情發(fā)布的相關(guān)規(guī)定，僅對外公布新冠肺炎疑似病例和確診病例，無癥狀感染者不在報告的范圍內(nèi)，不需要對外進行公布。
曾益新同時補充道，如果無癥狀感染者在集中隔離期間出現(xiàn)了癥狀，這時候可將其作為確診病例報告，并對外公布。
什么才算“出現(xiàn)了癥狀”呢？第六版方案中對此也做出了說明：臨床癥狀表現(xiàn)為存在發(fā)熱和/或呼吸道癥狀;具有新冠肺炎影像學(xué)特征;發(fā)病早期白細胞總數(shù)正常或降低，淋巴細胞計數(shù)減少。
無癥狀感染者是否具有傳染性？
《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》（以下簡稱“第七版方案”）指出，無癥狀感染者也可能成為傳染源。
郭紅榮對此回應(yīng)人民健康：“無癥狀感染者具備傳染性，病毒傳播途徑與確診病例一樣，公眾需勤洗手，做好自我防護。”
雷懷定也表示：“無癥狀者仍然存在傳染性。這一特點和2003年的非典病人有區(qū)別，非典患者是在有癥狀后才有傳染性。”
四個來源發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者
2月14日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委副主任曾益新介紹了發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者的四個主要來源：一是新冠肺炎病例的密切接觸者，在醫(yī)學(xué)觀察期發(fā)現(xiàn)了一些這樣的人；
二是在聚集性疫情的調(diào)查中，在開展一些主動檢測的過程中，可能發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者；
三是在新冠肺炎病例的傳染源追蹤過程中，對暴露人群進行主動檢測時可能發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者；
四是對有新冠肺炎病例、持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史和居住史的人員主動檢測時，可能會發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者。
郭紅榮強調(diào)：“無癥狀感染者主要在有接觸史的范圍中。雖然無癥狀感染者無明顯的臨床表現(xiàn)，但有部分感染者會存在輕微乏力等非典型的癥狀，可遵醫(yī)囑吃一些抗病毒藥物。”
無癥狀感染者仍需隔離干預(yù)治療
對于無癥狀感染者的防控，在第六版方案中指出，無癥狀感染者應(yīng)當(dāng)集中隔離14天，原則上兩次連續(xù)標本核酸檢測陰性者(采樣時間至少間隔24小時)可解除隔離。
雷懷定表示：“無癥狀感染者不宜被發(fā)現(xiàn)，除非進行個人流行病學(xué)及篩查才可能被發(fā)現(xiàn)。對無癥狀者仍然需要隔離干預(yù)治療，直到核酸轉(zhuǎn)陰后再隔離14天。”
無癥狀感染者隔離期滿也可能不發(fā)病
對于無癥狀感染者是否存在隔離期滿也不發(fā)病的可能性，雷懷定稱：“無癥狀感染者可以一直無癥狀，直到監(jiān)測核酸陰性及隔離期滿也無癥狀出現(xiàn)。”
郭紅榮解釋道：“無癥狀感染者之所以無癥狀是因為其抵抗力強，有些人可能在14天后，體內(nèi)病毒被自身免疫系統(tǒng)清除掉，核酸轉(zhuǎn)陰。但還有極少部分感染者隔離期滿后體內(nèi)可能還存在一部分未被清除的病毒，此時還有一定的傳染性。”
外來輸入人員可能存在無癥狀感染者
近期，隨著國內(nèi)輸入性病例的增加，對于外來輸入人員中是否存在著無癥狀感染者的疑問，雷懷定回答稱：“外來輸入病例無癥狀者應(yīng)該有一部分，安檢易被忽視，最好的方法就是外來入境人員均單獨隔離觀察14天。”
郭紅榮則建議：“在境外歸國人員隔離期間，對疫區(qū)來的人員進行核酸檢測或基因測序，以此來確定是否存在無癥狀感染者。”
如何判斷自己是不是“無癥狀感染者”？
無癥狀感染者的確診方式是通過核酸檢測或基因測序。對個人而言，如何判斷自己是不是無癥狀感染者？郭紅榮表示：“如果有新冠肺炎密切接觸史，或者有在疫區(qū)生活史，就應(yīng)該主動去就診或者上報疾控中心，由專業(yè)人士進一步判斷是否為無癥狀感染者。如果出現(xiàn)輕度乏力，或者偶有低熱、胃腸道不適癥狀則要當(dāng)心，更需要到醫(yī)療機構(gòu)進行新冠病毒核酸檢測，以了解有無感染新冠病毒。”
“如果無疫區(qū)旅行史，而且沒有家庭聚集性發(fā)病，沒有與確診或疑似病例接觸史，不需要過度擔(dān)心。”郭紅榮稱。
雷懷定也指出：“‘無癥狀感染者’因為無癥狀，自己難以判斷，要依靠篩查才能確定，如果自己有明確的接觸確診或者疑似患者，需主動去檢測核酸確認自己是否是無癥狀感染者。”
