北京中醫局發布新冠肺炎中醫藥防治方案對成人和兒童開出預防處方

人民網北京6月17日電 (記者崔元苑)6月11日至15日24時,北京5天累計報告新冠肺炎確診病例106例,應急響應級別調至二級。對于市民來說,除了嚴格遵循防疫指南做好做實個人防護措施,在用藥進行預防、治療方面還應該了解必要的知識。為指導臨床合理應用中醫藥防治新型冠狀病毒肺炎,在總結先期中醫藥救治經驗的基礎上,16日,北京市中醫管理局發布了《北京市新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案(試行第五版)》(以下簡稱《方案》)?!斗桨浮分袑γ芮薪佑|者、成人確診病例、兒童確診病例、恢復期患者等開出了對癥的方藥和中成藥。同時,對成人和兒童還開出了中藥預防處方。

在中醫藥治療方面:

一、醫學觀察病例/醫學隔離病例中醫藥治療方案

【適應癥】適用于新冠肺炎確診患者的密切接觸者,現在屬于醫學觀察病例或醫學隔離病例。

【治法】芳香化濕 益氣解毒

【參考方藥】

生黃芪9g 北沙參9g 知 母9g 連 翹9g

蒼 術9g 蘇 葉6g 藿 香6g 薄 荷3g(后下)

水煎200毫升,每日一次口服。與新冠肺炎患者密切接觸的兒童可以參照成人方案酌情用藥。

【參考中成藥】

金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)、雙黃連顆粒(口服液)、清開靈膠囊、射麻口服液等。

二、成人確診病例中醫藥治療方案

(一)疫邪外犯證

【癥狀】適用于無明顯臨床癥狀、影像學未見肺炎表現、新冠病毒核酸檢測陽性的病例。

【治法】芳化濕濁 解毒祛邪

【參考方藥】

蒼 術10g 防 風10g 藿 香10g 金銀花15g

生甘草10g 蘇 葉10g 黃 芩15g 生黃芪15g

麥 冬10g

水煎400毫升,每次服用200毫升,每日兩次口服。

【參考中成藥】

金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)、雙黃連顆粒(口服液)、清開靈膠囊、射麻口服液等。

(二)疫毒襲肺證

【癥狀】初起發熱或無發熱,惡風寒,乏力,咳嗽,有痰或少痰,頭身重痛,氣短,口干,脘痞,或有便溏,舌紅,苔白或黃或膩,脈滑數。

本證見于輕型和部分普通型病例。

【治法】化濕宣肺 扶正透邪

【參考方藥】

炙麻黃10g 炒杏仁9g 黃 芩15g 知 母10g

白 蔻6g(打碎) 生苡仁30g 蒼 術10g 金銀花15g

連 翹15g 藿 香10g 生黃芪10g 麥 冬15g

【加減】發熱重加生石膏30g(先煎)、青蒿15g、柴胡15g;苔膩加佩蘭10g、陳皮10g、蘇梗10g;腹瀉者去知母,加黃連9g。

【參考中成藥】

金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)、雙黃連顆粒(口服液)、清開靈膠囊、射麻口服液等。

(三)疫毒閉肺證

【癥狀】發熱,胸悶氣促,喘憋,咳嗽,痰粘少,倦怠乏力,口干不欲飲,脘腹脹滿,惡心嘔吐,便秘或便溏不爽,舌紅或絳,苔黃膩,脈滑數。

本證見于重型和部分普通型病例。

【治法】宣肺平喘 涼血解毒

【參考方藥】

生石膏45g(先煎)炙麻黃10g 杏 仁10g 金銀花15g

炒知母10g 水牛角片30g 浙貝母10g 瓜 蔞30g

地 龍20g 葶藶子15g 赤 芍20g 生黃芪20g

生 地30g 丹 皮15g

【加減】氣短乏力明顯者加西洋參10g;大便不通加生大黃10g(后下)、厚樸15g。

【參考中成藥】

靜脈滴注:痰熱清注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液等。

口服:新雪顆粒、紫雪丹、金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)等。

(四)內閉外脫證

【癥狀】呼吸困難,胸悶或胸痛,喘息氣促,干咳,少痰,乏力,語聲低微,燥擾不安,甚則神昏譫語,汗出肢冷,口唇紫暗,舌暗紅,苔黃膩,脈沉細欲絕。

本證見于危重型病例。

【治法】化濁開閉 益氣固脫

【參考方藥】

生曬參30g 生黃芪30g 黑順片15g(先煎)丹 參30g

麥 冬30g 郁 金10g 地 龍15g 三七塊9g

葶藶子15g 蒼 術15g 豬 苓30g 赤 芍15g

【加減】氣短疲乏重者加山萸肉30g;大便干結者加枳實15g、生大黃10g(后下)、玄參15g、麥冬30g、生地15g。

【參考中成藥】

靜脈滴注:血必凈注射液、痰熱清注射液、或參麥注射液、參附注射液等。

口服:神昏高熱者加安宮牛黃丸或蘇合香丸等。

三、兒童確診病例中醫藥治療方案

(一)疫毒蘊肺證

【癥狀】初起惡寒,發熱,咳嗽,咽喉干痛,惡心嘔吐,納差,便秘,舌尖偏紅,苔白厚,脈浮數,指紋紅。

【治法】清熱解毒 化濕宣肺

【參考方藥】

炙麻黃4g 生石膏20g(先煎) 知 母9g 杏 仁10g

生薏仁10g 蘆 根10g 桔 梗6g 桑白皮10g

金銀花10g 藿 香10g

(二)疫毒閉肺證

【癥狀】高熱,咳嗽,氣粗,痰黃,可伴便秘,口渴咽干,舌紅,苔黃,脈浮滑數,指紋紫。

【治法】化濁開閉 養陰清熱

【參考方藥】

炙麻黃4g 生石膏20g(先煎) 知 母9g 杏 仁10g

生薏仁10g 全瓜簍10g 熟大黃5g 麥 冬10g

葶藶子6g 水牛角片10g 地 龍10g 人 參6g

本方適用于5歲-10歲兒童,超出此范圍的患兒,需要根據年齡和病情酌情調整用藥劑量。

四、恢復期治療方案

(一)氣陰兩虛證

【癥狀】神疲倦怠,自汗,心悸,納呆,口干咽燥,舌紅少津或舌嫩紅,苔黃或稍膩。

【治法】補肺益氣 滋陰潤燥

【參考方藥】

沙 參15g 麥 冬15g 生黃芪15g 神 曲20g

赤 芍15g 桑白皮15g 地骨皮15g 枳 殼 10g

青 蒿15g 生 地15g

【加減】 氣短氣喘加五味子10g;心煩失眠加炒棗仁15g; 肺脾氣虛見納差、便溏加黨參15g、茯苓15g、半夏9g、陳皮10g、甘草6g。

【參考中成藥】生脈飲。

(二)肺腎不足證

【癥狀】動則氣喘,疲乏無力,氣短汗出。舌淡紅,舌邊齒痕,苔薄白。

【治法】培土生金 補腎納氣

【參考方藥】

人 參10g 山茱萸20g 熟 地15g 山 藥15g

丹 皮10g 茯 苓15g 澤 瀉15g 枸杞子10g

仙鶴草30g 牛 膝15g 炒白術15g

【參考中成藥】可選用百令膠囊、金水寶膠囊、槐杞黃顆粒等。

(三)痰瘀阻絡證

【癥狀】氣短,胸悶,咳嗽,痰少,舌紅或暗,苔稍膩。

見于恢復期肺部影像學病變未完全吸收的病例。

【治法】活血化瘀 化痰祛濕

【參考方藥】

丹 參15g 炒薏米30g 黨 參15g 沙 參15g

桃 仁6g 瓜 蔞20g 厚 樸10g 蘆 根30g

敗醬草30g 浙貝母10g

五、其他治療

以上諸證,均可以在醫生指導下選擇穴位貼敷、針灸、八段錦、太極拳、呼吸導引操、氣功康復、運動鍛煉、心理疏導、音樂療法等。

六、對長時間新冠肺炎病毒核酸陽性者,或新冠病毒核酸復陽者,可根據病情扶正祛邪、辨證論治。

在中醫藥預防指導方面:

(一)成人中藥預防處方

【預防方一】適用于流行期間成人普通人群的預防。

麥 冬3g 太子參6g 菊 花3g 藿 香6g

蘇 葉6g

以上5味代茶飲;或水煎200毫升,每日一次口服;或顆粒劑,按說明書服用??梢赃B續服用6天。

【預防方二】適用于流行期間有慢性基礎病的人員、居家或集中隔離的醫學觀察人員及其管理人員、臨床一線醫務人員的預防。

生黃芪9g 北沙參9g 知 母9g 連 翹9g

蒼 術9g 蘇 葉6g 藿 香6g 薄 荷3g(后下)

以上8味水煎200毫升,每日一次口服;或顆粒劑,按說明書服用。可以連續服用6天。

(二)兒童中藥預防處方

【預防方】用于流行期間普通兒童的預防。

金銀花3g 蘆 根6g 蘇 葉3g

以上3味代茶飲或水煎后口服。本方劑量適用于5歲-10歲兒童,超出此年齡段的兒童,用量根據年齡、體重適當加減??梢赃B續服用6天。

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