北京中醫(yī)局發(fā)布新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案對成人和兒童開出預防處方

人民網(wǎng)北京6月17日電 (記者崔元苑)6月11日至15日24時,北京5天累計報告新冠肺炎確診病例106例,應急響應級別調(diào)至二級。對于市民來說,除了嚴格遵循防疫指南做好做實個人防護措施,在用藥進行預防、治療方面還應該了解必要的知識。為指導臨床合理應用中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒肺炎,在總結(jié)先期中醫(yī)藥救治經(jīng)驗的基礎上,16日,北京市中醫(yī)管理局發(fā)布了《北京市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案(試行第五版)》(以下簡稱《方案》)。《方案》中對密切接觸者、成人確診病例、兒童確診病例、恢復期患者等開出了對癥的方藥和中成藥。同時,對成人和兒童還開出了中藥預防處方。

在中醫(yī)藥治療方面:

一、醫(yī)學觀察病例/醫(yī)學隔離病例中醫(yī)藥治療方案

【適應癥】適用于新冠肺炎確診患者的密切接觸者,現(xiàn)在屬于醫(yī)學觀察病例或醫(yī)學隔離病例。

【治法】芳香化濕 益氣解毒

【參考方藥】

生黃芪9g 北沙參9g 知 母9g 連 翹9g

蒼 術(shù)9g 蘇 葉6g 藿 香6g 薄 荷3g(后下)

水煎200毫升,每日一次口服。與新冠肺炎患者密切接觸的兒童可以參照成人方案酌情用藥。

【參考中成藥】

金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)、雙黃連顆粒(口服液)、清開靈膠囊、射麻口服液等。

二、成人確診病例中醫(yī)藥治療方案

(一)疫邪外犯證

【癥狀】適用于無明顯臨床癥狀、影像學未見肺炎表現(xiàn)、新冠病毒核酸檢測陽性的病例。

【治法】芳化濕濁 解毒祛邪

【參考方藥】

蒼 術(shù)10g 防 風10g 藿 香10g 金銀花15g

生甘草10g 蘇 葉10g 黃 芩15g 生黃芪15g

麥 冬10g

水煎400毫升,每次服用200毫升,每日兩次口服。

【參考中成藥】

金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)、雙黃連顆粒(口服液)、清開靈膠囊、射麻口服液等。

(二)疫毒襲肺證

【癥狀】初起發(fā)熱或無發(fā)熱,惡風寒,乏力,咳嗽,有痰或少痰,頭身重痛,氣短,口干,脘痞,或有便溏,舌紅,苔白或黃或膩,脈滑數(shù)。

本證見于輕型和部分普通型病例。

【治法】化濕宣肺 扶正透邪

【參考方藥】

炙麻黃10g 炒杏仁9g 黃 芩15g 知 母10g

白 蔻6g(打碎) 生苡仁30g 蒼 術(shù)10g 金銀花15g

連 翹15g 藿 香10g 生黃芪10g 麥 冬15g

【加減】發(fā)熱重加生石膏30g(先煎)、青蒿15g、柴胡15g;苔膩加佩蘭10g、陳皮10g、蘇梗10g;腹瀉者去知母,加黃連9g。

【參考中成藥】

金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)、雙黃連顆粒(口服液)、清開靈膠囊、射麻口服液等。

(三)疫毒閉肺證

【癥狀】發(fā)熱,胸悶氣促,喘憋,咳嗽,痰粘少,倦怠乏力,口干不欲飲,脘腹脹滿,惡心嘔吐,便秘或便溏不爽,舌紅或絳,苔黃膩,脈滑數(shù)。

本證見于重型和部分普通型病例。

【治法】宣肺平喘 涼血解毒

【參考方藥】

生石膏45g(先煎)炙麻黃10g 杏 仁10g 金銀花15g

炒知母10g 水牛角片30g 浙貝母10g 瓜 蔞30g

地 龍20g 葶藶子15g 赤 芍20g 生黃芪20g

生 地30g 丹 皮15g

【加減】氣短乏力明顯者加西洋參10g;大便不通加生大黃10g(后下)、厚樸15g。

【參考中成藥】

靜脈滴注:痰熱清注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液等。

口服:新雪顆粒、紫雪丹、金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)等。

(四)內(nèi)閉外脫證

【癥狀】呼吸困難,胸悶或胸痛,喘息氣促,干咳,少痰,乏力,語聲低微,燥擾不安,甚則神昏譫語,汗出肢冷,口唇紫暗,舌暗紅,苔黃膩,脈沉細欲絕。

本證見于危重型病例。

【治法】化濁開閉 益氣固脫

【參考方藥】

生曬參30g 生黃芪30g 黑順片15g(先煎)丹 參30g

麥 冬30g 郁 金10g 地 龍15g 三七塊9g

葶藶子15g 蒼 術(shù)15g 豬 苓30g 赤 芍15g

【加減】氣短疲乏重者加山萸肉30g;大便干結(jié)者加枳實15g、生大黃10g(后下)、玄參15g、麥冬30g、生地15g。

【參考中成藥】

靜脈滴注:血必凈注射液、痰熱清注射液、或參麥注射液、參附注射液等。

口服:神昏高熱者加安宮牛黃丸或蘇合香丸等。

三、兒童確診病例中醫(yī)藥治療方案

(一)疫毒蘊肺證

【癥狀】初起惡寒,發(fā)熱,咳嗽,咽喉干痛,惡心嘔吐,納差,便秘,舌尖偏紅,苔白厚,脈浮數(shù),指紋紅。

【治法】清熱解毒 化濕宣肺

【參考方藥】

炙麻黃4g 生石膏20g(先煎) 知 母9g 杏 仁10g

生薏仁10g 蘆 根10g 桔 梗6g 桑白皮10g

金銀花10g 藿 香10g

(二)疫毒閉肺證

【癥狀】高熱,咳嗽,氣粗,痰黃,可伴便秘,口渴咽干,舌紅,苔黃,脈浮滑數(shù),指紋紫。

【治法】化濁開閉 養(yǎng)陰清熱

【參考方藥】

炙麻黃4g 生石膏20g(先煎) 知 母9g 杏 仁10g

生薏仁10g 全瓜簍10g 熟大黃5g 麥 冬10g

葶藶子6g 水牛角片10g 地 龍10g 人 參6g

本方適用于5歲-10歲兒童,超出此范圍的患兒,需要根據(jù)年齡和病情酌情調(diào)整用藥劑量。

四、恢復期治療方案

(一)氣陰兩虛證

【癥狀】神疲倦怠,自汗,心悸,納呆,口干咽燥,舌紅少津或舌嫩紅,苔黃或稍膩。

【治法】補肺益氣 滋陰潤燥

【參考方藥】

沙 參15g 麥 冬15g 生黃芪15g 神 曲20g

赤 芍15g 桑白皮15g 地骨皮15g 枳 殼 10g

青 蒿15g 生 地15g

【加減】 氣短氣喘加五味子10g;心煩失眠加炒棗仁15g; 肺脾氣虛見納差、便溏加黨參15g、茯苓15g、半夏9g、陳皮10g、甘草6g。

【參考中成藥】生脈飲。

(二)肺腎不足證

【癥狀】動則氣喘,疲乏無力,氣短汗出。舌淡紅,舌邊齒痕,苔薄白。

【治法】培土生金 補腎納氣

【參考方藥】

人 參10g 山茱萸20g 熟 地15g 山 藥15g

丹 皮10g 茯 苓15g 澤 瀉15g 枸杞子10g

仙鶴草30g 牛 膝15g 炒白術(shù)15g

【參考中成藥】可選用百令膠囊、金水寶膠囊、槐杞黃顆粒等。

(三)痰瘀阻絡證

【癥狀】氣短,胸悶,咳嗽,痰少,舌紅或暗,苔稍膩。

見于恢復期肺部影像學病變未完全吸收的病例。

【治法】活血化瘀 化痰祛濕

【參考方藥】

丹 參15g 炒薏米30g 黨 參15g 沙 參15g

桃 仁6g 瓜 蔞20g 厚 樸10g 蘆 根30g

敗醬草30g 浙貝母10g

五、其他治療

以上諸證,均可以在醫(yī)生指導下選擇穴位貼敷、針灸、八段錦、太極拳、呼吸導引操、氣功康復、運動鍛煉、心理疏導、音樂療法等。

六、對長時間新冠肺炎病毒核酸陽性者,或新冠病毒核酸復陽者,可根據(jù)病情扶正祛邪、辨證論治。

在中醫(yī)藥預防指導方面:

(一)成人中藥預防處方

【預防方一】適用于流行期間成人普通人群的預防。

麥 冬3g 太子參6g 菊 花3g 藿 香6g

蘇 葉6g

以上5味代茶飲;或水煎200毫升,每日一次口服;或顆粒劑,按說明書服用。可以連續(xù)服用6天。

【預防方二】適用于流行期間有慢性基礎病的人員、居家或集中隔離的醫(yī)學觀察人員及其管理人員、臨床一線醫(yī)務人員的預防。

生黃芪9g 北沙參9g 知 母9g 連 翹9g

蒼 術(shù)9g 蘇 葉6g 藿 香6g 薄 荷3g(后下)

以上8味水煎200毫升,每日一次口服;或顆粒劑,按說明書服用。可以連續(xù)服用6天。

(二)兒童中藥預防處方

【預防方】用于流行期間普通兒童的預防。

金銀花3g 蘆 根6g 蘇 葉3g

以上3味代茶飲或水煎后口服。本方劑量適用于5歲-10歲兒童,超出此年齡段的兒童,用量根據(jù)年齡、體重適當加減。可以連續(xù)服用6天。

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