少年強則國強。魯迅先生曾用“脊梁”比喻民族之魂，其實，挺直的脊梁不僅事關精神風貌，更事關兒童青少年的體質健康。隨著科技發展，孩子們的生活方式也發生了較大變化，脊柱側彎已成為繼近視、肥胖之后，中國兒童的第三大健康問題，且檢出人數逐年增加。鑒此，光明日報記者會同國家體育總局體育科學研究所身體姿態與脊柱健康課題組，在全國六省（市）展開調查研究，梳理出兒童青少年身體姿態異常的現狀、特點及問題，并提出了改善相關問題的對策建議。
生活在天津的80后小王回憶起自己的童年：“那時候沒有這么多車、馬路，放學做完作業后，就和小伙伴們在胡同里扔沙包、跳皮筋、翻花繩……”這些簡單而美好的游戲是屬于70后、80后的集體記憶。如今，此類珍貴的童年片段漸行漸遠，孩子們的生活更多地被手機、平板電腦、電視所環繞。屏幕“壟斷”了這一代孩子的快樂，更嚴重威脅著他們還未完全長成的“脊梁”。
近幾年，“網課”“居家學習”成為孩子們的學習常態。《青少年藍皮書：中國未成年人互聯網運用報告（2021）》顯示，91.9%的未成年人有使用互聯網的經歷，大幅高于我國國民的總體觸網率。值得警惕的是，長時間坐著面對屏幕，會給兒童青少年身體帶來巨大的負荷和挑戰。人類用了幾百萬年進化到直立行走，但今天，我們的骨骼肌肉系統正被超長時間面對屏幕和久坐行為再次“改造”。
當前，事關兒童青少年健康的近視、肥胖等問題備受社會關注，但身體姿態與脊柱健康問題卻時常被忽視。事實上，與身體姿態高度相關的脊柱側彎已成為威脅健康的重大隱患。今年6月，國家兒童青少年脊柱側彎防控工作組組長、北京大學人民醫院脊柱外科主任劉海鷹在接受媒體采訪時表示：據估計，我國中小學生脊柱側彎發生率為1%～3%，側彎人數已經超過500萬，并以每年30萬左右的速度遞增。
我國兒童青少年身體姿態異常的現狀究竟如何？有何特點？應該如何盡快改善他們的身體姿態與脊柱健康問題？
現狀 身體姿態與脊柱健康問題難以量化、認知程度低
在很長一段時間內，北京學生家長王女士都覺得孩子站不直，但也說不出來哪里不對勁。在偶然聽了一場關于身體姿態的講座后，她才明白：“原來孩子體態有這么多問題，難怪總看著站姿有些別扭。”
其實，這樣的案例并非少數。當前不少家長對身體姿態的認知還停留在“駝背”“高低肩是由于背單肩包”“身姿好不好只是事關氣質”等局限性范疇，這也在一定程度上反映出，我國兒童青少年身體姿態與脊柱健康問題受關注度不足。
身體姿態異常問題隱蔽性強。身體姿態是指全身各部位的位置關系。正確的身體姿態是指身體在直立或坐姿狀態下可以長期保持穩定狀態，且能維持各組織器官的正常功能，各關節、韌帶、肌肉處于適當緊張程度的一種正常身體狀態。常見的異常身體姿態包括頭部前伸、高低肩、駝背（胸椎后凸）、骨盆前傾、平板腰（腰椎曲度變直）等。然而，對于大部分學生和家長來說，以上問題可能都比較陌生，也難以甄別，甚至不以為意。
身體姿態異常發生率較高。調研發現，我國68.7%的青少年存在2項及以上的身體姿態問題，80%的青少年至少存在1項身體姿態問題。
調研組曾在北京市西城區某高中開展身體姿態調研，需要一些身體姿態較好的學生配合拍攝科普視頻，然而，讓人意想不到的是，負責學校體育與衛生工作的老師反饋道：“當時帶著科研人員從高一（1）班到（12）班進行篩選，最后才勉強找到一個基本符合良好身體姿態要求的學生。”由此可見，身體姿態異常已經不是一個鮮見問題。
身體姿態相關的健康教育內容極度缺乏。調研組發現，現行的體育與健康課程很少有涉及兒童青少年身體姿態的教學內容，無論健康教育還是針對性鍛煉，均處于嚴重缺失狀態。“正確的身體坐、立、行姿勢，預防脊柱彎曲異常及正確的讀寫姿勢”是《中小學健康教育指導綱要》中僅有的與身體姿態相關的內容要求。在校園環境中，一方面，脊柱健康教育精細化不夠。關于身體姿態只有“坐如鐘”“站如松”等粗獷定性描述，并不能指導日常生活中的大多數行為；健康教育僅包含脊柱側彎，不足以涵蓋當前社會環境下新出現的多種學生脊柱健康相關姿態問題。另一方面，脊柱健康教育內容不具有連貫性。僅僅是小學1年級和小學4年級分別用1個課時來教授相關內容，課程內容彼此不相銜接，課程間隔時間過長，不利于學生習得知識。
此外，脊柱健康教育還缺乏實踐性。學生從課程中獲取的知識僅包括坐姿、站姿等少數內容，而如何正確完成從地面拾物、裝書包、移動物體等與脊柱健康息息相關的日常行為，如何發現自身存在的姿態異常問題，如何通過鍛煉維持良好的身體姿態等脊柱健康技能等，學生均無法從學校教育中獲得。健康教育內容的缺乏，讓作為健康主體的兒童青少年難以正確認知和重視護脊知識，難以形成健康的第一道屏障。
缺乏足夠的保健與教育專業人才。目前，青少年兒童健康工作從業人員普遍缺乏關于身體姿態與脊柱健康的專業知識，缺乏對于身體姿態異常與脊柱健康問題的干預能力。雖然不少學校設有專職衛生保健人員，但因相關崗位編制少、工資待遇低、工作強度大等，依然難以滿足新時代兒童青少年健康工作的要求。此外，教育部將體育課正式更名為“體育與健康課”，但教授健康相關知識的任務通常由體育教師承擔，而體育教師普遍存在健康相關專業知識儲備不足的情況，缺乏有針對性地解決兒童青少年身體姿態問題的能力。
特點 身體姿態問題復雜化、低齡化、進展快的趨勢突出
在中國兒童中心，有這么一節課——“姿態氣質提升課”，深受家長和學生青睞。課程老師在與家長交流過程中發現，“駝背”“小小年紀”是他們口中的高頻詞。一位7歲小女孩的奶奶向老師訴苦：“我家孩子總是低頭駝背站著，怎么說也不改。”
事實上，這樣的問題不容忽視。近年來，我國兒童青少年發生的身體姿態異常種類多，有的孩子剛進入小學就出現了異常現象。隨著年齡的增長，總體發生率也在快速增長。
身體姿態異常問題復雜且低齡化。調研組數據顯示，兒童青少年常見的身體姿態異常問題中，頭前伸、高低肩、胸椎曲度異常、腰椎曲度異常、骨盆側傾的發生率分別為47.2%、49.5%、31.5%、27.1%和40.1%。自從今年3月調研組與中國兒童中心聯合開設“身體姿態氣質課”后，大部分孩子進行檢查時均發現不止一個身體姿態問題，有的孩子“從頭到腳”出現了很多身體姿態異常，形成了連鎖反應。
除此以外，身體姿態異常也呈現一定的低齡化趨勢，調研組發現，小學一、二年級學生就存在一定比例的身體姿態異常，如“頭前伸”在小學生中的發生率為21.3%。
身體姿態異常的進展較快。調研組數據顯示，頭前伸、高低肩、駝背、骨盆側傾的幅度和發生率隨著學段的升高而顯著上升。例如，頭前伸在小學、初中和高中的平均幅度分別為1.20cm、1.96cm和2.56cm，發生率分別為21.3%、35.9%和48.7%；雙肩高度差異在小學、初中和高中的平均幅度分別為0.92cm、1.08cm和1.19cm，高低肩發生率分別為56.2%、62.2%和69.7%；駝背在小學、初中和高中的發生率分別為35.1%、46.0%和56.6%；骨盆側傾在小學、初中和高中的平均幅度分別為0.56cm、0.68cm和0.89cm，發生率分別為20.1%、33.9%和52.4%。
同時，調研組還為國家體育總局體育科學研究所的在讀研究生拍攝了全脊柱X光片，發現所有研究生都至少存在1種身體姿態異常，且25%的研究生存在脊柱側彎陽性，87.5%的研究生存在脊柱矢狀面曲度異常，如頸椎反弓、胸椎后凸角和腰椎前凸角過大等。這在一定程度上反映了身體姿態和脊柱健康問題在成年后也有進一步發展。
另外，隨著年齡增長，兒童青少年表現出的身體姿態問題也會隨之增多。完全沒有任何不良身體姿態的學生占比由小學階段的8.6%下降至高中階段的2.5%；56.2%的小學生存在至少2個身體姿態問題，而這一比例到高中上升至79.6%。可見，需要盡早對兒童青少年的身體姿態問題進行干預，以避免身體姿態問題種類增長、程度加深。
身體姿態異常造成的危害多。除了較易理解的“外觀不好看”“看起來沒精氣神”等問題，長期身體姿態異常還會造成較多的后續危害，比較常見的是頸肩腰背疼痛及脊柱相關疾病（如脊柱側彎、椎間盤突出等）。
小李是湖北省十堰市的一名初中生，最近有時感覺腰背部有點疼，但當他把這個問題反映給母親時，母親卻總覺得“小小年紀哪會腰疼”。這一論調并不罕見，甚至能代表不少家長的觀點。調查數據顯示，北京和天津的初中、高中生在一個月內非特異性腰背疼痛（即沒有任何特定疾病導致的疼痛）的發生率分別為28.7%和34.5%。根據國內外流行病學研究，雖然兒童青少年腰背疼痛大部分可自愈且持續時間一般不超過1周，但其成年后發生脊柱相關疾病的風險會增大2至6倍。除了腰背疼痛，身體姿態長期處于異常狀態會提升出現其他脊柱相關疾病的風險，例如腰椎間盤突出、脊柱側彎等，進而可能會影響內臟器官、心肺功能的正常發育，以及兒童青少年的心理狀態。
應對 建設全社會協同參與的護脊環境
現代化生活導致的靜態生活方式、日益下降的身體活動水平、整體欠佳的體質現狀……均成為威脅兒童青少年身體姿態健康的重要因素。及時發現并改善兒童青少年身體姿態異常，是預防更嚴重的脊柱相關疾病、促進健康關口前移的必要措施，是提倡“治未病”的重要舉措。
《“健康中國2030”規劃綱要》《體育強國建設綱要》《關于構建更高水平的全民健身公共服務體系的意見》等各類文件的出臺為促進兒童青少年健康提供了方向。新修訂的《中華人民共和國體育法》明確提出“要實施青少年和學校體育促進計劃”，但圍繞身體姿態異常問題仍需要更多具體措施保障。
定期篩查，建立常態化監測機制。摸清我國兒童青少年身體姿態與脊柱健康的“家底”，才能為各級政府制定相應政策、社會各界持續關注與支持提供先決條件。2021年，國家衛生健康委發布《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》，該指南關注了病理性的脊柱疾病，而對于脊柱健康的前置性問題——身體姿態異常，沒有作出進一步規范和應對。近年來，隨著各類文件的出臺，各地教育部門陸續將脊柱彎曲異常納入中小學生體檢范圍，例如北京市教委、市衛健委、市財政局聯合發布的《北京市中小學生健康體檢管理辦法(2022年版)》要求，“將超重、肥胖、營養不良、脊柱彎曲異常、視力不良、齲齒、貧血作為報告單指導的重點”。但需要注意的是，脊柱彎曲異常僅僅是身體姿態異常所導致的諸多問題中最為嚴重的一小部分，更多的異常問題仍難以通過學生的常規體檢及時發現。
2022年7月，國家體育總局發布的《兒童青少年身體姿態測試指標與方法》正式實施。調研組建議體育部門、衛健部門以及教育部門共同制定相應政策，不僅僅要緊盯“脊柱側彎”疾病，還要做好脊柱健康前端的預防工作。要將兒童青少年身體姿態納入《國家學生體質健康標準》、青少年體育俱樂部的常規工作中，并加大《兒童青少年身體姿態測試指標與方法》宣傳推廣力度，統一兒童青少年身體姿態的測試方法。面向各級各類教育機構、衛生機構、青少年體育俱樂部等開展標準的宣傳、推廣與培訓，使其具備進行身體姿態異常篩查的能力。同時，各級政府或相關科研機構定期發布權威數據，形成年度公報制度，提高社會知曉率。
家校協同，推廣身體姿態與脊柱健康的綜合干預方案。梳理國內外關于改善身體姿態的研究發現，單純通過運動干預的方法產生的效果通常不可持續，隨著運動干預結束，其效果會逐漸衰退。因此，身體姿態異常干預需要從測試評估、健康教育、科普宣傳、校園支持性環境建設、家校聯合以及運動干預技術推廣等多角度開展綜合防控工作。調研組前期在北京市西城區進行了綜合防控方案的研究，結果顯示，綜合防控能較為有效地改善青少年頭部前伸、高低肩、駝背問題，其發生率分別從干預前的100%、45.5%、13.6%下降到78.9%、31.0%和0.0%。前期的經驗提示，基于校園環境開展防控工作的同時，建立一整套家校協同的防控方案，對于改善我國兒童青少年高發的身體姿態異常問題比較有效。建議在更大范圍內開展綜合防控方案試點工作，進一步探索并驗證適合在不同地區、不同類型學校中開展身體姿態異常防控的方法。最終，引導教育、體育、衛生等行政主管部門建立“身體姿態異常與脊柱健康”聯合工作機制，盡快制定并實施《兒童青少年身體姿態健康校園干預規范》的國家級或行業標準，以期最大限度地為兒童青少年開展身體姿態異常的防控提供規范的操作指南，調動各級各類學校按照指南盡快開展身體姿態異常的防控工作，從而快速降低兒童青少年身體姿態異常的發生率。
加大體育健康從業人員的覆蓋面與培訓力度。調動全體教師尤其是衛生與體育教師的積極性，鼓勵其起到促進學生健康的重要作用。新修訂的《中華人民共和國體育法》中明確提出要“保障體育教師享受與其他學科教師同等待遇”，應積極貫徹落實，從而讓學生的健康工作真正成為教育、教學中的重點。建議教育和體育行政部門出臺相應政策，夯實對體育教師、校醫的職后培訓制度，妥善安排專項資金，在體育骨干教師的國培、省培工作中，依托現有各級各類體育與衛生科研機構、社會團體開展針對身體姿態異常的培訓。同時，將培訓后的考核與職稱評審掛鉤，探索長效激勵機制。體育部門應發揮體育科技的引領帶動作用，研發適合國情的身體姿態異常干預“技術包”與“工具箱”，并在社會機構層面，面向青少年體育俱樂部從業人員開展兒童青少年身體姿態培訓。
將身體姿態相關的健康知識編入教材。教育部門應盡快組織力量將身體姿態與脊柱健康的內容納入教材編寫規劃，編制適合不同學齡學生的教材教輔，讓更多的兒童青少年能夠掌握良好身體姿態與健康的知識，養成健康的生活方式。
加強身體姿態與脊柱健康的科普與宣傳。應鼓勵體育、衛健和教育科研機構研發身體姿態與脊柱健康相關的科普圖書和視頻。調動媒體廣泛宣傳身體姿態異常的危害及解決方案，鼓勵利用全媒體平臺，發起各類線上活動，通過全民互動參與科學引導、喚醒受眾對身體姿態與脊柱健康的意識。推動身體姿態科普進學校、進社區、進鄉村，拓寬公眾接受相關科普教育的渠道。
未來，應著力構建兒童青少年脊柱健康友好型環境，逐步將兒童青少年身體姿態和脊柱健康篩查“身邊化”“常態化”“實時化”，讓兒童青少年享有“身體姿態有評估、測試結果有跟蹤、運動方案有指導、健康知識常更新”的全方位保障。
如何及早發現脊柱側彎
據估計，我國中小學生脊柱側彎發生率為1%~3%,測彎人數已經超過500萬，并以每年30萬左右的速度遞增。
當父母看到以下癥狀時，一定要盡快帶孩子前往醫院檢查，以盡早確定其是否患有脊柱側彎
●兩側肩膀高度不一致
●后背一側有隆起現象
●腰部兩側其中一側有褶皺
●雙側胸廓不對稱時
（作者：國家體育總局體育科學研究所與光明日報聯合調研組 調研組成員：馮強、周譽、王富百慧、何衛、余歡、王珂、田玉杰、吳鍵）
（本報記者 晉浩天）
