很多患者都曾有過類似的經(jīng)歷：在一家醫(yī)院做了檢查化驗，到另一家醫(yī)院看病時，所有檢查化驗都不算數(shù)，需要“從頭再來”。最近，國家衛(wèi)健委等4部門印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理辦法》（以下簡稱《辦法》），要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，開展檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作。這意味著，患者在不同醫(yī)院看病，將會減少不必要的重復(fù)檢查檢驗。
檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，是指在統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的前提下，讓機(jī)器生成的數(shù)據(jù)盡可能實現(xiàn)互認(rèn)。長期以來，“機(jī)器不互認(rèn)”成為百姓看病就醫(yī)的一大痛點。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)以無法保證醫(yī)療質(zhì)量為由，拒絕承認(rèn)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗結(jié)果。事實上，不必要的重復(fù)檢查檢驗，不僅浪費了寶貴的醫(yī)療資源，而且加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。實現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，有助于提高醫(yī)療資源的利用率，降低醫(yī)療費用，提高診療效率，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，改善人民群眾就醫(yī)體驗，是一件利國利民的好事。
檢查檢驗結(jié)果不互認(rèn)，原因何在？一是我國醫(yī)療資源分布不均衡，不同地區(qū)、不同醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平差異較大，為了保證醫(yī)療質(zhì)量，減少因誤診、漏診引發(fā)的醫(yī)療糾紛，一些大醫(yī)院只認(rèn)自家的“片子”和“單子”，而不信任其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗結(jié)果。二是隨著國家取消藥品加成、控制藥占比，檢查檢驗逐步取代藥品成為醫(yī)院的重要收入來源。一些醫(yī)院紛紛添置檢查檢驗設(shè)備，從“以藥養(yǎng)醫(yī)”變成“以檢養(yǎng)醫(yī)”。三是各家醫(yī)院都開設(shè)檢查檢驗業(yè)務(wù)，各有各的科室和團(tuán)隊，彼此之間缺乏數(shù)據(jù)共享的內(nèi)在動力，致使結(jié)果互認(rèn)卡在“最后一公里”。
檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)的一個重要前提，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的檢查檢驗質(zhì)量具有一致性。《辦法》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在不影響疾病診療的前提下，對標(biāo)有全國或本機(jī)構(gòu)所在地區(qū)互認(rèn)標(biāo)識的檢查檢驗結(jié)果予以互認(rèn)。鼓勵醫(yī)務(wù)人員結(jié)合臨床實際，在不影響疾病診療的前提下，對其他檢查檢驗結(jié)果予以互認(rèn)。對于患者提供的已有檢查檢驗結(jié)果符合互認(rèn)條件、滿足診療需要的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得重復(fù)進(jìn)行檢查檢驗。當(dāng)然，檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)不能搞“一刀切”，必須充分考慮醫(yī)療的復(fù)雜性和風(fēng)險性，具體情況具體處理。例如，因病情變化，檢查檢驗結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的，醫(yī)生可以要求患者重新檢查。
推動檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，也是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。打通檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)的“梗阻”，需要更多配套政策支持，形成改革合力。一是健全公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，破除“以檢養(yǎng)醫(yī)”，讓公立醫(yī)院回歸公益性。例如，醫(yī)保部門應(yīng)積極推進(jìn)支付方式改革，實行門診打包付費、疾病診斷相關(guān)組付費、按病種分值付費等新型支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制成本。同時，強(qiáng)化醫(yī)保基金使用績效評價與考核機(jī)制，不能因檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)調(diào)減醫(yī)保預(yù)算總額。二是加快推進(jìn)醫(yī)療資源均等化、規(guī)范化，讓不同醫(yī)院之間的檢查檢驗水平趨于一致，不斷縮小檢查檢驗水平的差距，逐步擴(kuò)大互認(rèn)范圍。三是進(jìn)一步完善法律法規(guī)，提升醫(yī)患溝通能力，及時化解醫(yī)患糾紛。對于檢查檢驗項目未予互認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)做好解釋說明，充分告知復(fù)檢的目的及必要性等。要明確首診醫(yī)師與后續(xù)醫(yī)師權(quán)責(zé)區(qū)分，厘清診療行為的自由裁量權(quán)空間，細(xì)化各方法律責(zé)任，切實保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
希望檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)成為常態(tài)，節(jié)約公共醫(yī)療資源，降低患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提升人民群眾的獲得感和幸福感，讓醫(yī)改紅利惠及千家萬戶。
《 人民日報 》（ 2022年05月06日 19 版）
