開欄的話
近日，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，國家衛(wèi)生健康委等11部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》，瞄準(zhǔn)難點(diǎn)堵點(diǎn)，提出多項(xiàng)措施，為推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展提供了重要指引。
發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、推動(dòng)機(jī)構(gòu)深入開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、完善支持政策、多渠道引才育才……各地積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切、出臺(tái)多項(xiàng)舉措。本版自今日起推出“推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)”系列報(bào)道，呈現(xiàn)各地探索實(shí)踐，敬請關(guān)注。
對醫(yī)療衛(wèi)生與各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施簽訂協(xié)議、建成20個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、全省二級以上醫(yī)院有50%創(chuàng)建成“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”、80%以上設(shè)立了老年病科、老年病門診或老年病床，并開通老年人就醫(yī)綠色通道……近年來，青海省積極推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，以社區(qū)工作為抓手，完善基礎(chǔ)設(shè)施，將老年人納入重點(diǎn)人群進(jìn)行健康管理，并根據(jù)身體健康狀況分類施策，提供個(gè)性化健康服務(wù)，加快建設(shè)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康體系支撐。
日前，記者走進(jìn)位于西寧市城中區(qū)南川西路街道辦事處的香格里拉社區(qū)，探訪“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”中的社區(qū)力量。
引進(jìn)專業(yè)力量
滿足多種需求
一場夜雨過后，高原的空氣增添了幾分清涼，香格里拉社區(qū)四樓的中醫(yī)理療室內(nèi)，溫度卻不斷升高——海棠色的松木床架內(nèi)，細(xì)密的白沙逐漸發(fā)熱。5名剛剛做完身體清潔的老人，在中醫(yī)理療師張金花的攙扶下，緩緩踏入沙床里，用沙子蓋住雙腿和胳膊。
“年輕時(shí)一直在高海拔地區(qū)工作，隨著年歲增長，風(fēng)濕的老毛病越來越嚴(yán)重，疼的時(shí)候連走路都困難。”62歲的李春英愛說愛笑，一頭短發(fā)顯得很是精致，“經(jīng)過三個(gè)療程的沙療，再加上針灸、按摩，疼痛得到了很好的緩解，理療室就在家門口，方便又便宜。”
2019年，為更好滿足轄區(qū)內(nèi)老年人的健康養(yǎng)老需求，香格里拉社區(qū)把三樓750平方米的辦公地點(diǎn)改造成日間照料中心，開設(shè)了中醫(yī)館、理療館、健康小屋、能力評估室、中醫(yī)熏療室、餐廳等。去年，通過引進(jìn)第三方服務(wù)的方式，香格里拉社區(qū)又與青海中房養(yǎng)老有限公司簽訂合作協(xié)議，為社區(qū)內(nèi)的老年人提供專業(yè)的醫(yī)療保健服務(wù)。
“通過引入專業(yè)的康復(fù)理療團(tuán)隊(duì)，我們除了提供一些理療服務(wù)，還為大家建立了健康檔案。入駐一年多以來，平均每周能接待五六十位來進(jìn)行保健和健康理療老人，價(jià)格也只有外面的30%—50%，大伙在這里既能接受理療服務(wù)，同時(shí)還能拉拉家常，很受歡迎。”青海中房養(yǎng)老有限公司幸福匯站點(diǎn)管理部運(yùn)營經(jīng)理馬媛媛說，“社區(qū)也為我們減免了房租費(fèi)用，每個(gè)月只需要繳納基本的水電、物業(yè)費(fèi)，極大降低了運(yùn)營成本，所以能更好地為大家提供優(yōu)質(zhì)、便宜的服務(wù)。”
服務(wù)更貼心，老人得實(shí)惠。今年3月，在社區(qū)的推動(dòng)下，公司又分別和青海省第二人民醫(yī)院、西寧市第二人民醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，為有需要的老人優(yōu)先提供住院、遠(yuǎn)程會(huì)診、預(yù)約掛號(hào)等服務(wù)。“暢通了這個(gè)渠道，也讓我們更加放心，聽說這里的康復(fù)理療師、社工人員都要定期培訓(xùn)，相信這里的服務(wù)也能越來越貼心，更好地滿足我們的不同需求。”李春英欣慰地說。
家庭簽約醫(yī)生
定期上門巡診
收拾好藥箱、帶上血壓儀，馬新春拿出手機(jī)一看，馬上下午3點(diǎn)。“今天是上門巡診的日子，劉阿姨午休應(yīng)該醒了，走，咱一起去瞧瞧！”記者在馬新春的帶領(lǐng)下，來到劉存桂老人的家里。“咚咚咚”，門還沒開，里頭就傳來響亮的應(yīng)答聲，“來了！馬大夫。”
作為香格里拉社區(qū)錦園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一名大夫，馬新春還有另一個(gè)身份——社區(qū)居民的家庭簽約醫(yī)生，為簽約居民提供線上線下一體化的醫(yī)療健康服務(wù)。“我們與有需求的居民簽訂服務(wù)協(xié)議，開展契約式服務(wù)，其中，老年居民是我們的重點(diǎn)服務(wù)對象，平常主要開展常規(guī)體檢、把脈問診、用藥指導(dǎo)、健康講座等，全面監(jiān)測、評估老人的健康數(shù)據(jù)，協(xié)助完善老人健康檔案。同時(shí)，將糖尿病、高血壓等老年患者納入慢性病管理，及時(shí)為慢性病老年人提供長期處方服務(wù)。”說起自己的工作內(nèi)容，馬新春爛熟于心，“除了疾病本身，患者的心理、情緒和家人等背景情況，也是我們需要關(guān)注的內(nèi)容，從而與他們建立更深的信任。”
“降壓藥必須按時(shí)吃，行動(dòng)要慢一點(diǎn)，吃東西要少油少鹽……”馬新春給82歲的劉存桂老人量完血壓，仔細(xì)叮囑，劉存桂聽著，不時(shí)點(diǎn)頭。“多虧了馬大夫，不光有啥問題隨叫隨到，平時(shí)定期隨訪也讓我心里踏實(shí)了好多。”高血壓十幾年，精心護(hù)理下，現(xiàn)在病情越來越平穩(wěn)了，劉存桂直豎大拇指，“很多藥品的費(fèi)用還有醫(yī)保兜底，這也減輕了全家人的負(fù)擔(dān)。”
“就拿最常見的高血壓、糖尿病來說，我們針對患有這些慢性病的患者會(huì)進(jìn)行定期隨訪，要是血壓、血糖等指標(biāo)正常，就納入到下一次的常規(guī)隨訪中，要是有問題，就在指導(dǎo)用藥、干預(yù)飲食、健康教育的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行追訪。如果連續(xù)兩次隨訪不正常，我們就會(huì)在電腦系統(tǒng)上準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)診單，將患者送到與我們結(jié)成‘健康共同體’的大型醫(yī)院，確保‘早預(yù)防、早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療’。”馬新春介紹。
患者有保障、家屬減負(fù)擔(dān)、簽約醫(yī)生也有收獲。“省上也在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓(xùn)、評獎(jiǎng)推優(yōu)等方面不斷向家庭醫(yī)生傾斜，與簽約數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等掛鉤考核，我和同事們現(xiàn)在都充滿干勁。”馬新春說。
志愿助老活動(dòng)
完善點(diǎn)滴細(xì)節(jié)
下午6點(diǎn)，香格里拉社區(qū)的商業(yè)中心廣場上，伴著悠揚(yáng)的音樂，大家圍成一圈，歡快的藏族鍋莊舞準(zhǔn)時(shí)跳起。人群當(dāng)中，既有穿著時(shí)尚的中青年人，也有很多神采奕奕的老年朋友，大家一邊踏歌起舞、一邊交談聊天，歡樂的氛圍感染著在場的每一個(gè)人。
“這是我們每天的‘保留節(jié)目’，也是大家最放松的時(shí)刻。”社區(qū)干部趙麗一邊介紹，一邊也跟著音樂比劃起來，“我們經(jīng)常鼓勵(lì)老年朋友加入這些廣場舞團(tuán)隊(duì)，既能鍛煉身體，也能增加和年輕人接觸交流的機(jī)會(huì)，豐富他們的精神生活。”在香格里拉社區(qū)，棋牌室、舞蹈排練室、合唱排練室等一應(yīng)俱全，老年人還成立了文藝團(tuán)，每周一、周三，是歌唱和舞蹈排練，周二、周五，是葫蘆絲、二胡等樂器練習(xí)。
今年60歲的王成芳是一名文藝愛好者，也是出了名的熱心腸，“平常社區(qū)慶祝各種節(jié)日，都有我們演出的身影，前段時(shí)間的反電信詐騙活動(dòng)上，我們也幫活動(dòng)進(jìn)行了熱場，發(fā)揮自己的余熱，為社區(qū)盡一份力！”
“我們還通過上門送餐、上門理發(fā)、衛(wèi)生清潔等一系列活動(dòng)，推動(dòng)助老愛老志愿服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)樓門、進(jìn)家庭。特別是借鑒外地許多‘時(shí)間銀行’的先進(jìn)做法，吸引了許多中青年居民的參與，僅7月份我們就搞了4次助老愛老活動(dòng)，吸引了20多名志愿者參與。”趙麗說。
坡道代替樓梯、鋪上防滑地磚、為老舊小區(qū)加裝電梯、樓道墻面增設(shè)扶手……點(diǎn)點(diǎn)滴滴細(xì)節(jié)的完善也讓老人幸福感滿滿，“特別是社區(qū)‘愛老幸福食堂’的開設(shè)，更讓我們感到溫暖，每天葷素營養(yǎng)搭配、冷熱菜各樣都有，吃到嘴里，暖在心里。”83歲的陳家駒老人贊不絕口。
“接下來，我們將加快推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，為老年人不斷優(yōu)化健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)等健康服務(wù)，通過更加精細(xì)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，讓老人更加幸福安心。”青海省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人說。
《 人民日報(bào) 》（ 2022年09月13日 17 版）
