“一老一小”關系家庭幸福和社會和諧，促進養(yǎng)老托育服務健康發(fā)展，既是一項系統(tǒng)的民生工程，也是積極應對人口老齡化的重要舉措。許多讀者來信表示，社區(qū)是社會治理的基本單元，緊貼老百姓的日常生活，希望采取切實舉措，在社區(qū)層面補短板強弱項，完善家門口的養(yǎng)老托育服務。
居家養(yǎng)老仍是主流，社區(qū)應做好配套支持
第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口有2.6億人，占總人口的18.70%。老年人口規(guī)模龐大，養(yǎng)老服務需求持續(xù)增長，對養(yǎng)老服務能力和質量提出更高要求。
據(jù)國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東介紹，我國90%左右的老年人選擇居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機構養(yǎng)老。
居家養(yǎng)老為主的現(xiàn)狀，要求社區(qū)層面做好配套服務。“在外地工作，我們最牽掛的是老人的健康。” 江西吉安市讀者郭啟明與弟弟都在外地務工，母親今年74歲，身體還健康，飲食起居都能自理，但患有一些慢性疾病。兄弟倆常擔心老人獨自在家，身體不適、需要就醫(yī)的時候無人照料。
陜西讀者徐先生的父親患有高血壓，不久前他想去醫(yī)院調整用藥，但因腿腳不便，遲遲沒動身。“我一時半會兒確實趕不回老家，只好拜托鄰居開車送父親去醫(yī)院。”徐先生希望社區(qū)能有更豐富的公共衛(wèi)生資源，讓老人不必出門就能滿足基本醫(yī)療需求。
不少讀者認為，充分滿足老年人的精神文化需求，也是提升社區(qū)養(yǎng)老服務水平的重要內(nèi)容。湖南岳陽市讀者孫迪說，許多老人住慣了本鄉(xiāng)本土，搬進城后脫離原來的朋友圈，倍感孤獨。“父親去世后，老家只有母親一人，我將她接來城里一起居住。母親有時抱怨我們工作太忙，老姐妹們都不在，白天過得很無聊。”孫迪希望社區(qū)能夠開展豐富的文體活動，幫助他們在新環(huán)境認識更多朋友。
做好失能護理、提供日間照料……讀者在來信中對養(yǎng)老服務提出了許多期待，而社區(qū)則是開展這些工作的重要平臺。中國人民大學國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員林堅認為，社區(qū)是社會治理的基本單元，是人們生活起居的基本場所，在社區(qū)層面做好基礎設施建設與公共服務供給，更有利于讓相關服務做到就近可及。
然而，不少社區(qū)還存在基礎設施薄弱、服務人員不足等問題，這在一些老舊小區(qū)體現(xiàn)得尤為明顯。“許多老舊小區(qū)在建設之初并未充分考慮老年人的需要，隨著高齡、失能老人增多和基礎設施老化，這些小區(qū)不適老的問題愈加突出，迫切需要加以改造。”河南開封市讀者馮凱說。
年輕家長盼托育服務更加普惠
山東讀者劉申夫婦去年迎來了他們的第二個孩子，在高興之余，夫妻倆也犯了愁：孩子誰來帶？劉申在來信中說：“我們是雙職工家庭，如果有一人全職帶孩子，家里經(jīng)濟壓力會加重許多。目前只能由雙方父母來照顧，但他們年齡也大了，同時照顧兩個孩子有些力不從心。”最近，劉申正尋找合適的托育機構。
一些家長認為，以隔代撫養(yǎng)為主的模式已不能滿足許多家庭對育幼的更高要求。北京市讀者周明劍認為，科學的照護有利于嬰幼兒身體、心理、智力等方面的健康發(fā)育，而這需要專業(yè)的知識和技能。“專業(yè)的托育機構能夠提供動手動腦等能力的訓練，是對家庭照看很好的補充。”周明劍說。
與旺盛需求形成對比的是相對不足的托育服務供給。今年7月21日，在國新辦新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委人口家庭司司長楊文莊介紹，全國現(xiàn)有0—3歲的嬰幼兒4200萬左右。據(jù)調查，其中1/3有比較強烈的托育服務需求，但實際供給僅為5.5%左右，供給和需求缺口還很大。
記者走訪了一些托育機構，有些設置在商場中，有些則開設在小區(qū)住宅樓里。一些連鎖機構除了日托、全托服務，還提供早教課程，收費在每月5000元到7000元不等，部分機構的月收費甚至超過1萬元。設在住宅樓中的托育機構收費相對低廉，離小區(qū)居民也更近。但有業(yè)內(nèi)人士表示，一些在住宅樓中開辦的托育機構無法進行工商登記，師資專業(yè)性也相對不足。
不少家長希望，普通收入家庭也能享受更加普惠、就近可及的托育服務。“我們的需求只是在上班時孩子能有人妥善照料，予以基本的生活能力訓練，高收費的服務難以承擔。”廣東讀者梁先生說。四川成都市讀者李秀榮則認為，社區(qū)是托育服務的重要依托，社區(qū)托育服務設施建設應加強，讓群眾在家門口就能享受到托育服務。
多元主體參與，加強扶持監(jiān)管，讓相關服務更實惠、更便利
“家家都有小，人人都會老。”服務“一老一小”，是完善人口服務體系的重點工作。相關部門和一些地方已經(jīng)采取行動，推動社區(qū)養(yǎng)老托育服務健康發(fā)展。
國家發(fā)展改革委、民政部、國家衛(wèi)生健康委共同制定了《“十四五”積極應對人口老齡化工程和托育建設實施方案》，提出提升養(yǎng)老托育服務水平，逐步構建居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，不斷發(fā)展和完善普惠托育服務體系。
北京市海淀區(qū)探索“家醫(yī)巡診”工作試點，由全科醫(yī)生、藥師、社區(qū)護士等組成的醫(yī)護人員，開展連續(xù)巡診上門服務，破解社區(qū)養(yǎng)老慢病管理就近就醫(yī)、就近取藥“最后一公里”難題。甘肅蘭州市完善社區(qū)老年日間照料中心，在家門口提供文化娛樂、健康管理等服務項目。一些地方還出臺政策，明確新建城鎮(zhèn)住宅小區(qū)應按一定標準配套建設社區(qū)養(yǎng)老服務設施和嬰幼兒照護服務場地。
上海市讀者張清華認為，辦好社區(qū)養(yǎng)老托育服務僅靠政府的力量是不夠的，應通過扶持政策，引導各類主體提供普惠性服務，努力降低成本，讓老百姓負擔得起。“上海鼓勵各區(qū)政府、街鎮(zhèn)通過提供場地、減免租金等方式，支持社區(qū)、企事業(yè)單位等多元主體開設公益普惠托育點，值得點贊。”張清華說。
養(yǎng)老托育人才隊伍培養(yǎng)也很重要。貴州大學貴州基層社會治理創(chuàng)新高端智庫研究員段忠賢認為，發(fā)達地區(qū)與欠發(fā)達地區(qū)、城市社區(qū)與農(nóng)村社區(qū)之間的供給能力、服務質量參差不齊，一些養(yǎng)老托育機構專業(yè)化水平不高、專業(yè)性從業(yè)人員緊缺。浙江溫州市讀者朱安揚說：“老年人和嬰幼兒身體素質偏弱，需要耐心細致的照顧，應不斷提高養(yǎng)老護理員、育嬰員等從業(yè)人員職業(yè)素質和服務能力。”
完善社區(qū)養(yǎng)老托育服務，監(jiān)管護航不可或缺。四川內(nèi)江市讀者李曉明建議，相關部門應完善養(yǎng)老托育服務的質量評價標準，落實好制度建設、行業(yè)規(guī)劃、行政執(zhí)法等方面的監(jiān)管責任，確保養(yǎng)老托育機構依法依規(guī)，安全可靠。
《 人民日報 》（ 2021年08月16日 07 版）
