碘是影響智力發(fā)育的重要微量元素之一，人體缺碘會造成不同程度的損害，導致發(fā)生碘缺乏病。我國曾經(jīng)是世界上碘缺乏病流行最嚴重的國家之一，應(yīng)高度重視碘缺乏病的防治。那么，碘缺乏病該如何預防？缺碘對人體又有哪些影響，該如何補碘？補碘又有哪些事項需注意？2019年5月15日，是我國第26個“防治碘缺乏病日”，專家提醒，補碘不要“好了傷疤忘了疼”，一定要防止碘缺乏病死灰復燃。

防治碘缺乏病非一日之功

“曾經(jīng)，碘缺乏病在我國分布廣泛，是因為我國屬于碘缺乏環(huán)境，大部分地區(qū)水碘在10μg/L以下。目前，我國采取的食鹽加碘防治策略已取得一定成效。截至2015年底，全國94.2%的縣已實現(xiàn)消除碘缺乏病的目標。但從整體來看，我國至今一直維持著持續(xù)消除碘缺乏病的目標。”中國疾控中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所所長劉鵬指出。

那碘缺乏病消除后，就可以不用繼續(xù)補碘了？答案是否定的，中國疾控中心營養(yǎng)與健康所研究員楊曉光請大家牢記兩句話：“第一句是‘不能好了傷疤忘了疼’，雖然我國基本消除了碘缺乏病，碘營養(yǎng)不良的狀況也得到了改善，但人體內(nèi)的碘是在不斷消耗的，所以每天都要需要從碘鹽中獲取; 第二句話是‘防止碘缺乏病死灰復燃’，根據(jù)2017-2018年全國生活飲用水水碘含量調(diào)查結(jié)果，全國83.6%的鄉(xiāng)水碘含量低于10.0?g/L，我國仍是一個自然環(huán)境普遍缺碘的國家，碘缺乏病防治是一項長期工作，應(yīng)堅持不懈?！?/p>

了解碘缺乏病癥狀 確定自身體內(nèi)碘含量

“碘缺乏病是甲狀腺腫、克汀?。▏乐刂橇φ系K，身材矮小，智力非常低下），以及由缺碘引起的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和畸形等一組疾病的統(tǒng)稱。”楊曉光介紹，長時間碘缺乏會刺激甲狀腺腫大，這是最開始的癥狀，以后由于甲狀腺激素的改變，會帶來更多不良影響。最主要是對胎兒和生長期兒童，特別是對腦發(fā)育的影響，影響神經(jīng)系統(tǒng)從而損害智力，可能會引起克汀病。

那么，我們該如何確定自己體內(nèi)的碘含量狀況？對此，楊曉光告訴網(wǎng)友，目前較實用的方法是估算自己日常的碘攝入量，并與中國營養(yǎng)學會制定的中國居民膳食碘推薦攝入量進行比較。人體對碘的需求量隨年齡、性別、生理特點等多種情況的變化而不同，4-6歲、7-10歲、11-13歲兒童每日碘安全攝入范圍分別為90-200微克、90-300微克、110-400微克；14-17歲青少年每日碘安全攝入范圍是120-500微克；普通成年人是120-600微克；孕婦是230-600微克，乳母是240-600微克。

“對家庭來說，日常攝入碘的基本原則是要保證每個成員的攝入量達到推薦標準但不過量?！睏顣怨馓貏e提醒，有孕婦的家庭最好選擇碘含量為30mg/kg的孕婦專用碘鹽，如果孕婦的碘攝入量不夠，可常吃一些如海帶、紫菜等含碘高的食品以滿足需求。

多“碘”少“碘”均不可 平衡才健康

目前國內(nèi)的甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌發(fā)病率明顯增加，有網(wǎng)友質(zhì)疑甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌與補碘有關(guān)，對此，中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科主任醫(yī)師單忠艷指出，碘對甲狀腺有很大影響，甲狀腺是一個非常重要的內(nèi)分泌腺體，最主要的功能就是合成和分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素分泌過多，就會得甲亢；甲狀腺激素不足，就會得甲減，甲狀腺激素合成的原料就是碘。

“根據(jù)流行病學橫斷面的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)碘攝入量與甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率呈負相關(guān)，碘攝入量多時，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率是下降的，所以，把甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率增高歸咎于碘攝入量增多的說法，依據(jù)是不充分的。”單忠艷說道。

那么碘與甲狀腺癌有何關(guān)系呢？單忠艷表示，目前可以明確的是，碘營養(yǎng)和甲狀腺癌的病理類型有關(guān)。碘缺乏更易導致惡性程度比較高，而碘充足會讓低度惡性的乳頭狀甲狀腺癌患病率增加。她還提出建議，針對不同甲狀腺疾病患者，要遵循不同的補碘原則。例如甲亢患者要限碘，而甲狀腺功能正常的單純抗體陽性人群，可繼續(xù)吃碘鹽，但要適當限制含碘豐富的食物，比如海帶、紫菜、海苔。對于良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，注意不要造成碘缺乏，如果甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)自主功能導致甲亢，則要限制碘的攝入。甲狀腺癌患者如果做了甲狀腺的手術(shù)，需要做放射性碘治療，應(yīng)在放射性碘治療之前，嚴格限制碘的攝入?；颊呷缬腥魏蔚膯栴}，應(yīng)該根據(jù)具體情況咨詢醫(yī)生。

科學補碘需因地制宜

“我國大部分地區(qū)外環(huán)境水碘含量都較低，只有3.4μg/L，其中83.6%的鄉(xiāng)水碘含量在10μg/L以下，但部分省份存在水源性高碘地區(qū)。根據(jù)2005年中國疾病預防控制中心地方病控制中心對于全國水源性高碘地區(qū)和高碘病區(qū)的調(diào)查，在山東、山西、新疆等11個省份共129個縣發(fā)現(xiàn)了高碘水井；在河南、山東、河北等9個省份的109個縣735個鄉(xiāng)發(fā)現(xiàn)了水源性高碘地區(qū)和高碘病區(qū)。生活在高碘地區(qū)和高碘病區(qū)的省人口有3098萬人，威脅人口數(shù)量比較大?！?劉鵬指出，對此，各省份已陸續(xù)在高碘地區(qū)和高碘病區(qū)開始停供碘鹽。近幾年，我國水源性高碘地區(qū)的監(jiān)測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我國高碘地區(qū)未加碘食鹽率已達到90%以上。

據(jù)劉鵬介紹，我國按照因地制宜的科學補碘原則，在碘缺乏病病區(qū)和碘缺乏地區(qū)，保證合格碘鹽供應(yīng)；在適碘地區(qū)供應(yīng)碘鹽或未加碘食鹽，在水源性高碘地區(qū)和高碘病區(qū)供應(yīng)未加碘食鹽，同時落實降碘改水措施。

另外，楊曉光提醒沿海地區(qū)居民，也一定要注意及時補碘。相對于陸生動植物來講，海產(chǎn)品具有一定的碘含量，但并不是像我們想象的那么高，只有海帶、紫菜的碘含量是非常高的。調(diào)查顯示，雖然沿海地區(qū)居民攝入海產(chǎn)品比較多，但基本上是動物性海產(chǎn)品，海帶、紫菜等富碘食物的食用頻率和食用量都較低。和內(nèi)地居民相比，沿海居民每天可以從食物中攝入的碘比內(nèi)地人多20-40微克，不食用碘鹽，成人每日的碘攝入量一般是50-80微克，和120微克相比還有較大差距，所以還應(yīng)該吃碘鹽。（董童 實習生蔣鳳祥）