中醫(yī)學(xué)就醫(yī)有四診：望、聞、問、切。望為第一位。望診中看舌苔、舌質(zhì)、舌色也是頭等大事。嘴巴根據(jù)經(jīng)脈立即或間接的與五臟六腑相接。心通竅于舌，“舌為心之苗”。心經(jīng)的經(jīng)筋和別絡(luò)，均上系于舌，察舌能夠測知心血管的生理作用和病理變化。舌中相匹配脾胃，都體現(xiàn)中焦脾胃的變病。舌根部相匹配腎，體現(xiàn)下焦的變病。舌的兩側(cè)相匹配肝膽，反映肝膽的變病。由所述由此可見，五臟皆系根于心，根據(jù)經(jīng)脈，手腳陰陽脈氣亦通于舌，如同清朝傅耐低溫在《舌胎統(tǒng)志》序中闡述：“蓋舌為五臟六腑之總使，如心之通竅為舌，胃咽上接于舌，脾脈挾舌本，心脈系于舌根，脾絡(luò)系于舌旁，腎肝之絡(luò)脈，亦上系于舌本。夫心為神明之府，五臟之主；胃為水谷之海，六府之源；脾主中州，四臟賴心澆灌。是以臟府得病，必變常見于舌上也，故舌辨五臟六腑之虛實寒熱，猶氣口之辨表里陰陽。”
舌象中的說白了“地圖舌”，中醫(yī)學(xué)稱之為“花剝苔”。“地圖舌”說白了，便是舌表面的舌苔出現(xiàn)了不勻稱的剝脫，仿佛地樣圖的舌苔。舌為脾以外候，苔為胃氣所上，故“地圖舌”多與人體的脾胃作用密切相關(guān)，又因小兒具備“脾常不夠”的生理特點，故“地圖舌”常見于小兒。此類狀況有生出來就出現(xiàn)的，也是有中后期產(chǎn)生的。當(dāng)小孩父母見到小孩子舌頭上幾個環(huán)形或橢圓型的紅疹子區(qū)，周邊也有一圈乳白色的突起邊沿，坎坷蜿蜒曲折、樣子非常不規(guī)律時，內(nèi)心會出現(xiàn)非常大的問號，這究竟是什么物品？對小朋友有木有傷害？現(xiàn)代科學(xué)把這類難題屬于牙齒疾病，稱之為良好游走性舌炎，覺得與少年兒童消化不好、腸道寄生蟲、維生素B族欠缺相關(guān)。許多 仔細(xì)的父母會察覺孩子在發(fā)燒感冒、消化不好的情況下非常容易出現(xiàn)“地圖舌”。而胃腸功能修復(fù)后“地圖舌”又奇妙地消失了。
從中醫(yī)學(xué)的視角看來，“地圖舌”關(guān)鍵表明脾胃作用失衡。這類狀況主要是后天性失養(yǎng)，經(jīng)常是父母給孩子吃完生冷食物、煎炸、甜膩的食材或是饑飽失調(diào)造成 脾失健運，胃失和降。舌苔的色調(diào)、薄厚能夠體現(xiàn)邪氣的盛衰和病況的輕和重，而舌苔的有沒有則體現(xiàn)胃氣的盛衰。脾胃為后天之本，因而舌苔的有沒有也就體現(xiàn)了身體正氣的狀況。小兒舌苔上出現(xiàn)剝脫，表明小兒的脾胃之氣衰微，正氣不夠。“地圖舌”出現(xiàn)，一般無大的痛楚，但常伴隨納食不太好，面黃肌瘦，盜汗夜驚，便溏或嚴(yán)重便秘，易發(fā)燒感冒等病癥。
那麼，小孩子出現(xiàn)“地圖舌”后中醫(yī)學(xué)辨癥分型有什么？又怎么治療呢？中醫(yī)學(xué)一般將其分成脾胃氣血虛型和氣陰兩虧型。脾胃氣血虛臨床癥狀由此可見：脾氣虛弱，胃氣不足，無之上熏生苔，故舌苔花剝，脾胃之氣稍充則剝苔消退，脾胃之氣一虛則剝苔又現(xiàn)。脾胃虛運化失職、神疲納呆，排便時稀。氣血虛衛(wèi)外不固，動則自汗。腠理稀少，外邪乘虛襲表，故易傷風(fēng)感冒。舌質(zhì)淡，脈軟細(xì)，均為脾胃氣虛的表現(xiàn)。醫(yī)治挑選補(bǔ)中益氣湯加減。本方為調(diào)補(bǔ)脾胃、養(yǎng)血升陽的要方。方中黃芪補(bǔ)中益氣、升陽固表，山參大補(bǔ)元氣，白術(shù)健脾胃化濕，陳皮理氣醒脾，當(dāng)歸益氣養(yǎng)血調(diào)營，柴胡、升麻升陽舉陷，甘草調(diào)合諸藥。氣陰兩虧型臨床癥狀由此可見：氣血虛則神疲倦力，脈細(xì)。醫(yī)治挑選生脈散加減。本方為養(yǎng)血補(bǔ)脾、斂陰生津止渴的要方。方中僅三味藥，山參大補(bǔ)元氣，麥冬養(yǎng)陰生津、清熱解毒除煩，五味子固澀止汗、寧心安神。
在服食中藥材的另外，應(yīng)當(dāng)留意生活起居。每日必須有充足的水份和水果蔬菜攝取。多吃一些含蛋白較高的食材，如魚類、生雞蛋、牛乳等。鋅成分高的食材針對“地圖舌”的轉(zhuǎn)好亦有非常好的協(xié)助。
（創(chuàng)作者系北京朝陽中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師）
