羊城晚報(bào)訊 記者張華報(bào)道：3月28日，32歲的劉先生到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生給他開(kāi)單檢查血藥濃度，了解近來(lái)他雙相情感障礙(又稱雙相障礙)用藥是不是可以減少劑量。給精神科患者進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)已經(jīng)是北京安定醫(yī)院的常規(guī)做法，但這項(xiàng)做法在全國(guó)尚未普及。3月30日是世界雙相情感障礙日，羊城晚報(bào)記者采訪相關(guān)專家，了解精神科患者治療藥物的監(jiān)測(cè)情況以及存在的問(wèn)題。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)、教授何紅波向羊城晚報(bào)記者介紹，患者80%的時(shí)間表現(xiàn)為抑郁狀態(tài)，只有發(fā)作時(shí)才出現(xiàn)典型躁狂狀態(tài)；另有一些輕躁狂患者，在一定階段后才逐步出現(xiàn)躁狂相關(guān)表現(xiàn)，然后才修改診斷為雙相障礙，很多患者都有這樣的經(jīng)歷。
在治療上，雙相障礙患者的用藥劑量大、種類(lèi)多，而每個(gè)人對(duì)藥物的吸收和代謝存在較大的差異，這使得精神科醫(yī)生給患者用藥力求精準(zhǔn)。李文標(biāo)從事了三十多年精神藥物治療監(jiān)測(cè)工作，他介紹，像劉先生在兩年前被確診為雙相情感障礙，一開(kāi)始服用奧氮平10mg，效果不佳。通過(guò)治療藥物監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，奧氮平的血藥濃度不在參考值范圍，醫(yī)生立即給劉先生調(diào)整氯氮平的劑量，改為20mg。服藥10天后，劉先生的癥狀控制得比較好。“患者也很接受血藥濃度監(jiān)測(cè)，把‘是藥三分毒’的道理給患者一講，他們心里就清楚了。”李文標(biāo)說(shuō)。
治療藥物監(jiān)測(cè)對(duì)雙相障礙患者而言，是必不可少的。然而，這項(xiàng)工作在國(guó)內(nèi)尚未達(dá)到普及的程度，目前主要還停留在省級(jí)精神衛(wèi)生中心層面。《2018年中國(guó)醫(yī)院治療藥物監(jiān)測(cè)開(kāi)展?fàn)顩r調(diào)查》數(shù)據(jù)顯示，參加調(diào)查的463家醫(yī)院中有38%的醫(yī)院開(kāi)展了治療藥物監(jiān)測(cè)，主要集中在大中型城市醫(yī)院。
羊城晚報(bào)記者了解到，廣東綜合性大醫(yī)院里的精神心理科，能夠給雙相障礙患者做治療藥物監(jiān)測(cè)的也只有兩三種藥物。廣州金域質(zhì)譜臨床檢測(cè)中心主任趙蓓蓓表示，這類(lèi)檢測(cè)設(shè)備價(jià)格高昂、專業(yè)性較強(qiáng)，一定程度上限制了技術(shù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模化應(yīng)用。
何紅波介紹：“目前在廣東省藥學(xué)會(huì)的支持下，我們正在建立廣東省精神科治療藥物監(jiān)測(cè)質(zhì)控平臺(tái)。”
