“是藥三分毒” 雙相治療應(yīng)注意血藥濃度

羊城晚報(bào)訊 記者張華報(bào)道:3月28日,32歲的劉先生到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院復(fù)查,醫(yī)生給他開單檢查血藥濃度,了解近來他雙相情感障礙(又稱雙相障礙)用藥是不是可以減少劑量。給精神科患者進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測已經(jīng)是北京安定醫(yī)院的常規(guī)做法,但這項(xiàng)做法在全國尚未普及。3月30日是世界雙相情感障礙日,羊城晚報(bào)記者采訪相關(guān)專家,了解精神科患者治療藥物的監(jiān)測情況以及存在的問題。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院副院長、教授何紅波向羊城晚報(bào)記者介紹,患者80%的時(shí)間表現(xiàn)為抑郁狀態(tài),只有發(fā)作時(shí)才出現(xiàn)典型躁狂狀態(tài);另有一些輕躁狂患者,在一定階段后才逐步出現(xiàn)躁狂相關(guān)表現(xiàn),然后才修改診斷為雙相障礙,很多患者都有這樣的經(jīng)歷。

在治療上,雙相障礙患者的用藥劑量大、種類多,而每個(gè)人對藥物的吸收和代謝存在較大的差異,這使得精神科醫(yī)生給患者用藥力求精準(zhǔn)。李文標(biāo)從事了三十多年精神藥物治療監(jiān)測工作,他介紹,像劉先生在兩年前被確診為雙相情感障礙,一開始服用奧氮平10mg,效果不佳。通過治療藥物監(jiān)測發(fā)現(xiàn),奧氮平的血藥濃度不在參考值范圍,醫(yī)生立即給劉先生調(diào)整氯氮平的劑量,改為20mg。服藥10天后,劉先生的癥狀控制得比較好?!盎颊咭埠芙邮苎帩舛缺O(jiān)測,把‘是藥三分毒’的道理給患者一講,他們心里就清楚了。”李文標(biāo)說。

治療藥物監(jiān)測對雙相障礙患者而言,是必不可少的。然而,這項(xiàng)工作在國內(nèi)尚未達(dá)到普及的程度,目前主要還停留在省級精神衛(wèi)生中心層面?!?018年中國醫(yī)院治療藥物監(jiān)測開展?fàn)顩r調(diào)查》數(shù)據(jù)顯示,參加調(diào)查的463家醫(yī)院中有38%的醫(yī)院開展了治療藥物監(jiān)測,主要集中在大中型城市醫(yī)院。

羊城晚報(bào)記者了解到,廣東綜合性大醫(yī)院里的精神心理科,能夠給雙相障礙患者做治療藥物監(jiān)測的也只有兩三種藥物。廣州金域質(zhì)譜臨床檢測中心主任趙蓓蓓表示,這類檢測設(shè)備價(jià)格高昂、專業(yè)性較強(qiáng),一定程度上限制了技術(shù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模化應(yīng)用。

何紅波介紹:“目前在廣東省藥學(xué)會的支持下,我們正在建立廣東省精神科治療藥物監(jiān)測質(zhì)控平臺?!?

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