城鄉基層防控重點是“關口前移”

國務院聯防聯控機制1月7日就農村地區疫情防控有關情況舉行發布會,國家衛生健康委基層司司長聶春雷表示,“關口前移”目前是城鄉基層疫情防控的重點工作,對重點人群要“早發現、早識別、早干預、早轉診”,加強重點人群動態管理和基層發熱門診建設,確保基層醫療衛生機構人員、藥品、設備配備到位,必要的藥品器械要直達村衛生室、鄉鎮衛生院以及社區衛生服務中心。

各地要建立健全五級書記抓農村地區疫情防控責任體系

日前印發的《加強當前農村地區新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案》明確,各地要進一步建立健全五級書記抓農村地區新冠疫情防控責任體系。

對此,農業農村部農村合作經濟指導司副司長、一級巡視員毛德智指出,方案明確要求,省、市、縣、鄉、村五級書記要像抓脫貧攻堅一樣抓農村地區的疫情防控,省級黨委和政府,要對本地區農村疫情防控工作負總責;市級黨委和政府負責本區域內農村疫情防控工作的部署安排和督查;縣級黨委和政府主要負責人要靠前指揮,特別是要抓緊補齊農村地區疫情防控中的短板和弱項;鄉鎮、村要具體落實好疫情防控中的組織、動員、協調、宣傳、引導等責任要求,確保各項工作能夠進村入戶。

方案同時強調,對工作不力、失職瀆職的,要嚴肅追責問責,并要求各地區、各部門通過設立問題反映專欄、公布緊急聯系電話等方式,收集群眾反映的問題,及時反饋處置情況。

每個鄉鎮衛生院、社區衛生中心配備一輛救護車

我國農村地域廣、人口多、人均醫療資源相對不足。隨著春節的臨近,人員流動加大,返鄉人員增多,做好農村地區疫情防控和醫療救治工作至關重要。

聶春雷指出,農村地區要做到“關口前移”,核心是落實“早發現、早識別、早干預、早轉診”。“早發現”主要是對65歲以上的老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群進行一對一包保聯系,每周聯系服務不少于2次,及時發現問題。“早識別”是要加強對重點人群的健康監測,對可能出現的新冠重癥風險的苗頭和傾向性癥狀,要及時識別。“早干預”則是在基層配備必要的氧療設備,如氧氣袋、氧氣瓶、制氧機,以及便攜式的指夾、脈搏式血氧儀監測血氧。一旦發現異常,迅速給予吸氧和相應的藥物治療。“早轉診”則是發現需要轉診的患者要及時轉到上級醫院接受治療。

“目前,全國98.7%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心開設了發熱診室,基層發熱門診診療量占比超過全國發熱門診的60%以上。”聶春雷介紹,為了做到及時轉診,每個鄉鎮衛生院和社區衛生中心要配備一輛救護車,納入各個縣域的120急救系統統一調度。對于高齡合并慢阻肺、糖尿病、心血管疾病這些基礎性疾病的感染者,第一時間要轉診到有救治能力的醫療機構,可以直接轉到三級醫院。三級醫院都要包片,“一對一”指導縣級醫院加強醫療救治工作。

多措并舉緩解基層藥品短缺問題、提高診療水平

近期,許多鄉鎮衛生院和村衛生室普遍存在藥品短缺、問診量激增的問題。

聶春雷指出,針對藥品短缺問題,國務院聯防聯控機制物資保障組建立了日調度制度,每天統籌調度藥品和其他重點醫療物資,現階段優先保障農村地區用藥。各地要通過物資保障組,加強供需對接,及時解決藥品短缺問題。聶春雷說,鼓勵地方政府集中采購,例如山西省對有些藥品,實行省里統一采購,直接配送到鄉村,加快了藥品配送。同時,堅持中西醫結合,合理選用西藥、中成藥和中醫藥湯劑。

如何確保診療質量,關乎著“保健康、防重癥”的第一道關口。首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院院長吳浩指出,第一,要組織學好用好第十版新冠診療方案,加強對基層醫務人員培訓。國家衛生健康委也正在委托中華醫學會制定基層診療與服務指南,近期應該就會發布。第二,要充分發揮縣域醫共體、遠程醫療的作用。第三,要發揮村醫鄉醫人熟地熟優勢,對重點人群做到“早發現、早識別、早干預、早轉診”。雖然抗病毒沒有特效藥,但是早期發現和使用一些抗病毒藥物是有用的。同時要特別關注基礎疾病的診療。第四,我國地域遼闊,一些村鄉醫掌握了很好的中醫藥使用辦法。“我們鼓勵因地制宜地利用當地優勢的中醫藥資源去治療、改善新冠病癥。”吳浩說。

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