一套制度三方解憂

劉淑貞曾有三件發(fā)愁事。

一愁父母,二老癱瘓,躺得久了,褥瘡嚴(yán)重;二愁自己,日日守在病榻前,沒法外出打工;三愁生活,給老人治病,掏空了積蓄。

2020年,劉淑貞還掰著指頭過著緊巴巴的日子;2021年,劉淑貞享受到長期護理保險待遇,三件發(fā)愁事,終于一并解決了。

  照料有保障了——

  “農(nóng)村護理保險提升計劃”實施,農(nóng)村居民也可享受長護險

即墨區(qū)田橫鎮(zhèn)地處山東省青島市東北部,從市區(qū)出發(fā),驅(qū)車一小時,才能到崔詔村村民劉淑貞家。

劉淑貞父母腦梗多年,癱瘓在床。可進屋一瞧,房間干干凈凈,聞不到一絲異味。

過去,劉淑貞一家沒少遭罪。帶父母去市區(qū)醫(yī)院看病時,劉淑貞需要租一輛車,還要請鄰居來幫忙,來回一趟,耗大半天。“平日里,鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒法天天來。二老褥瘡清得不及時,遲遲不見好。”劉淑貞急得抹淚。

有一天,劉淑貞正坐在門前發(fā)愁,見幾輛車開進村,車上下來幾名宣傳員,手拿宣傳冊,挨戶發(fā)放。

“啥是長期護理保險?”劉淑貞上前問,“俺家有不能動彈的老人,你們能管不?”

“老人通過評估,就能享受醫(yī)療和生活照料服務(wù)。”宣傳員遞上冊子。

2012年,青島在全國率先開展長期護理保險制度探索實踐,后被確定為國家首批長期護理保險制度試點城市之一。但政策覆蓋區(qū)域主要是城市,服務(wù)對象為城區(qū)居民與參保職工。

2021年,青島深化改革,實施“農(nóng)村護理保險提升計劃”。經(jīng)評估為失能三、四、五級或重度失智的農(nóng)村居民,可以與城區(qū)參保職工一樣享受醫(yī)療服務(wù)和生活照料服務(wù)。

劉淑貞打算試一試。她報了名,當(dāng)天便有評估人員上門,確定二老均符合條件,并制定了針對性護理計劃。

從此,護理員定期上門幫老人按摩、翻身、清褥瘡。“醫(yī)護人員定期上門調(diào)整用藥。去年起,二老沒再犯過腦梗。”劉淑貞說。

  生活壓力小了——

  優(yōu)化多元籌資機制,提高保險支付標(biāo)準(zhǔn)

長期護理保險制度在農(nóng)村推行,難在哪兒?

“過去,長期護理保險籌資渠道單一,僅來源于醫(yī)療保險基金劃轉(zhuǎn),給護理機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)低,只支付醫(yī)療護理費用,二檔繳費居民每年為2500元,一檔繳費居民每年為3000元。”青島市醫(yī)療保險事業(yè)中心生育和護理保險處處長田偉說。

“到農(nóng)村服務(wù)一名居民,醫(yī)保部門一年支付兩三千元,刨除成本,就沒多少了。”即墨全康診所負責(zé)人姚田說。

農(nóng)村短板要補齊,光有制度還不夠,得解決資金問題。青島優(yōu)化多元籌資機制,建起居民護理保險資金專用賬戶,通過個人和財政兩個渠道籌集,按照每人每年不低于10元、20元的標(biāo)準(zhǔn),分別從居民醫(yī)療保險個人繳費資金和財政補貼資金中,按年度劃轉(zhuǎn)至居民護理保險資金賬戶中,用于支付長期護理保險費用。

有了資金,就可以提高居民護理保險支付標(biāo)準(zhǔn)。青島將醫(yī)療護理支付標(biāo)準(zhǔn)提高到5000元/年,并增加了生活照料服務(wù)。“護理機構(gòu)服務(wù)一名農(nóng)村居民,不但能拿到最高5000元的醫(yī)療服務(wù)費,還能按照被照護人員失能等級,拿到5400元至12600元不等的照護服務(wù)費。”田偉說。

機構(gòu)有盈利,服務(wù)有動力。在全康診所墻上,貼有一張“布局圖”,定睛一瞧,圖上標(biāo)著密密麻麻的小旗。“服務(wù)一個村,插上一個旗。診所業(yè)務(wù)目前已覆蓋120多個村,累計服務(wù)失能失智人員500余人。”姚田說。

“市里加快培育照護服務(wù)市場,引導(dǎo)一批護理機構(gòu)向農(nóng)村拓展業(yè)務(wù),并鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展照護服務(wù)。去年,區(qū)里新增9家護理機構(gòu),全部投入到農(nóng)村服務(wù)中。”即墨區(qū)醫(yī)療保障局局長史修偉說。

機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量也上了新臺階。走進全康診所器械室,記者戴上手功能康復(fù)訓(xùn)練手套,手指不自覺地伸展,再緩緩蜷縮。“我們購入專業(yè)儀器,幫助老人進行康復(fù)訓(xùn)練。”姚田介紹。

“市里建立定點護理機構(gòu)社會化評鑒機制,即墨有全康診所等3家機構(gòu)被評鑒為全市A級單位。”史修偉說。

2021年,青島市新增定點護理機構(gòu)198家,其中農(nóng)村地區(qū)新增116家。青島市享受待遇人數(shù)達到4.2萬人,其中農(nóng)村參保居民1.8萬人。

保險支付標(biāo)準(zhǔn)提高,劉淑貞生活壓力也小了。“過去每月買藥花近1000元。”劉淑貞翻出醫(yī)藥單,“現(xiàn)在,經(jīng)過報銷,藥費自付四五十元,生活照料1小時只花5塊錢。”

  工作有著落了——

  培訓(xùn)并聘用農(nóng)村勞動力為護理員

生活漸好,劉淑貞盼著賺點錢。“可俺沒啥文化,又不能離村,能找到啥活?”劉淑貞皺起眉。

每次護理員服務(wù),劉淑貞便在旁趴著看,久而久之,“偷學(xué)”了不少技能。聽說護理機構(gòu)面向村里招人,劉淑貞動了心:“俺能試試不?”

護理機構(gòu)也需要劉淑貞。“村里業(yè)務(wù)多,人手不夠用。從城區(qū)聘護理員,還得額外支付吃住行等費用,增加了成本。”姚田說,“2021年,市里出臺新政策,聘用閑居在家的農(nóng)村婦女為護理員,就地就近就業(yè)。”

服務(wù)質(zhì)量要保障。“市里鼓勵各區(qū)縣優(yōu)先在農(nóng)村開展技能培訓(xùn)。我們開設(shè)培訓(xùn)學(xué)校,免費為農(nóng)村婦女進行崗前培訓(xùn)。2021年以來,全區(qū)累計培訓(xùn)1200人次,就業(yè)率達93%。”史修偉說。

規(guī)范培訓(xùn)后,劉淑貞成為一名護理員,服務(wù)同村8位老人。如今有了工作,劉淑貞眉開眼笑:“每月工資2000多元,工作離家近,也不耽誤照顧父母,一舉兩得。”

鄰居于老太是劉淑貞的服務(wù)對象之一。老人腦梗多年,說話困難,半身癱瘓。

服務(wù)時,劉淑貞幫老人換下衣褲,耐心擦洗。接著,她拿出工具箱,左手持梳子,右手持剪刀,手起手落間,幫老人拾掇得清清爽爽。

劉淑貞臨走前,于老太緩緩從枕下摸出了什么,放在她手心,又拉住她的手,久久不松開。

“每次來,老人總會把舍不得吃的留給俺,有糖、牛奶、地瓜干。”劉淑貞離開后,手心里的幾塊糖還有溫度。

“現(xiàn)在生活還愁不?”記者問。

“現(xiàn)在吶,生活盼頭足足的。”劉淑貞靦腆地笑了,“不僅賺到了錢,他們說,俺這還叫找到了自個兒的價值。”

本期統(tǒng)籌:張佳瑩


《 人民日報 》( 2022年08月04日 04 版)

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